□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段天然砂砾垫层工程定位复测施工放样工作， 清单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
天然砂砾垫层
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段土基层工程定位复测施工放样工作，清单
如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
土基层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+260段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
天然砂找平层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，
清单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+490段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+260段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+260段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段自然地面工程定位复测施工放样工作，清
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
自然地面
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段碎石层工程定位复测施工放样工作，清单
如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+490
碎石层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成西乌珠尔南段路K0+000-K0+490段天然砂找平层工程定位复测施工放样工作， 清单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
单如下，请予查验。
承包人：
技术负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K0+000-K0+260
混凝土面层
定位复测
附件：测量及放样资料
监理工程师结论：
□检查合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
监理工程师：
日期：
致（监理工程师）：
根据合冋要求，业已完成气象局北侧路K0+000-K0+490段混凝土面层工程定位复测施工放样工作，清