局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内,送入 导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和右心房的交界处
颈静脉
锁骨下静脉
导管
导管头定位
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2.输液港的植入
穿刺部位图示
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2.输液港的植入
第二步：穿刺座植入
植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口 深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”， 皮袋应在切口一侧而不是正下方
术后护理：
观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术 后并发症发生 术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如发现上 述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 7天拆线，并观察伤口愈合情况
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3.输液港的使用和维护
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输液港专用配件——无损伤针
无损伤针（Non-Coring Needle） ：
也称不成芯针
任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返 点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜， 从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液
普通穿刺针
内容提要
1 输液港的简介
2 输液港的植入
3
输液港的使用及维护
4
常见问题及并发症
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1.输液港的简介
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1.输液港的简介
概念
植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植入式中央静脉导管系 统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭 合静脉输液系统。
及 维
护Leabharlann 静脉注射 静脉点滴 血样采集
流 程
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生理盐水冲管
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注意事项
1. 必须使用无损伤针穿刺输液港， 7天更换 2. 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的
注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处 3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管 4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手 法冲洗导管后再接其他输液
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一、评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿 胀、血肿、感染、浆液脓肿等
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二、物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、
镊子1把、棉球6个
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、 无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生 理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织
2. 导管：
3. 导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起
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1.输液港的简介
穿刺隔 硅胶填充基座
输液港接口 导管锁
缝合槽、孔
导管
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1.输液港的简介
输液港的外观
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无损伤针
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输液港专用配件——无损伤针
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件：
可留置一周使用， 适宜长期输液
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使用及维护流程
评估
物品准备
输 液
港
消毒注射部位
使
用
无损伤针穿刺输液港
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2.输液港的植入
置管部位的选择
成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉 置管发生感染机率较高） 术中可选择头静脉或腋静脉延长段
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2.输液港的植入
输液港导管的选择
导管类型：三向瓣膜式Groshong导管 末端开口式Hickman导管
三向瓣膜
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末端开口
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2.输液港的植入
单腔静脉输液港 （术中连接式导管）
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2.输液港的植入
双腔静脉输液港 （术中连接式导管）
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2.输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式 第一步：导管的植入
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1.输液港的简介
输液港的结构
穿刺隔
缝合孔
储液槽 穿刺座
导管锁
导管
1. 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成
穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐 受2000次穿刺，也便于固定穿刺针
基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成
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1.输液港的简介
任何确诊或疑似感 染、菌血症或败血 症的患者严重的肺 阻塞性疾病
确定或怀疑对输 液港的材料有过 敏的患者
禁用范围
患者体型不适宜 植入式输液港尺 寸
穿刺部位曾经放 射治疗
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2.输液港的植入
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2.输液港的植入
第三步：
将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定 抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐 水冲洗干净 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固 定 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖
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2.输液港的植入
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三、消 毒
洗手 轻触，确认位置 消毒，直径10-12厘米 再次洗手，开无菌换药包，无菌无损伤穿刺针套件、20 ml注射器。戴无菌手套，持注射器抽吸生理盐水 以穿刺点为中心，螺旋状消毒三次，直径15厘米 消毒剂待干 以生理盐水预冲无损伤穿刺针套件
导管材质：通常为硅胶，某些经由放射线下放置的导管 可能是聚氨酯。相对于聚氨酯来讲，硅胶更柔软 导管规格：单腔常用为7F，8F，双腔输液港导管会略粗， 常为9.5F
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2.输液港的植入
输液港包装
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2.输液港的植入