静脉输液港维护及 疑难问题处理
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
什么是输液港(Port)?
—组成：注射座＋导管
—定义：可反复穿刺使用的全植入式血管通道装 置，提供长期、间歇性治疗使用
—适应症：用于需要反复进入血管进行治疗（长 期或重复给药）的患者。可用于输注药物、液 体、肠外营养液、血液制品和采血
输液港穿刺路径
• 颈内静脉穿刺 • 锁骨下穿刺 • 股静脉穿刺
输液港穿刺路径
② ➢ 首选右侧颈内静脉
①
➢ 锁骨下容易形成夹闭
➢ 左侧路径长、变异多
静脉输液港植入术过程（颈内静脉为例）
• 颈内静脉穿刺 • 锁骨下区皮瓣准备 • 颈部皮肤隧道 • 连接泵体和导管 • 缝合皮肤
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•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
插针及输液—输液
• 用酒精棉球消毒输液港接头10秒以上，待干后接上输液皮条，再打开 拇指夹，开始静脉推注或输液(输液时需注意药物的配伍禁忌)；
• 注射药物或输液时，查看输液部位有无渗液现象，患者局部有无疼痛 、烧灼感或肿胀的感觉，如有，需立即通知护士，并中断给药治疗， 查找原因
• 治疗完成后，夹闭拇指夹并去除输液系统；以20ml生理盐水脉冲法 冲管后，肝素稀释(100μ/ml)3-5ml脉冲正压方式封管
的导管
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•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
问题及处理
• 感染 • 无法回抽或冲洗注射 • 无法回抽血但推注畅通
问题及处理
• 感染 • 没有在无菌操作环境 • 未按无菌操作技术操作 • 输液管路各个环节的污染
• 处理 • 通知医生取出输液港 • 应用抗生素 • 伤口换药
问题及处理
常规维护—固定
• 弯型针头蝶翼下方垫无菌纱布（2块纱布折叠或用无菌剪刀剪开）， 确保针头平稳，再用无菌纱布覆盖在弯型蝶翼上；
• 固定：无菌透明薄膜覆盖住纱布、针头及部分延长管，保持局部封闭 状态，然后胶布交叉、横贴，以保证病人感觉舒适；
• 注明敷料更换日期、时间、签名（连续输液时每七天更换一次，发现 敷料潮湿、松动及时更换）
• 抽回血：回抽见有鲜血后丢弃陈旧血3ml，夹管；用酒精棉球擦拭接 口外缘10秒以上；
• 冲管：换接20ml生理盐水注射器，用脉冲法缓慢冲管后正压夹管(确 保冲干净导管残留的血液)，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸疼、 药物外渗现象；
• 换接肝素稀释液(100μ/ml)注射器，3-5ml脉冲法缓慢冲管后正压封 管；
• 无法回抽或冲洗注射 • 导管堵塞 • 外接输液港管被关闭，管路弯曲 • 无损伤针位置偏移 • 输液港座翻转，扭曲，导管末端异位
• 处理 • 药物溶栓 • 检查外接装置 • 调整无损伤针 • X线及血管造影确定输液装置完整性
问题及处理
• 无法抽出回血但推注通畅 • 可能导管末端贴于血管壁上 • 可能纤维蛋白鞘形成，包裹于血管末端 • 血管夹闭综合症
拔针
• 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 • 拔针：左手用拇指、食指固定输液港体，让患者做深吸气后屏住同时拔除针头，
动作轻柔； • 用无菌纱局部加压止血直至局部止血完全，同时密切观察患者呼吸、面色及插针
部位皮肤情况； • 检查针头是否完整，用聚维酮碘棉签消毒拔针部位3遍。 • 无菌敷料覆盖穿刺点24H。
—植入：多种选择导管选择
—使用：使用Huber 安全针，插入港体达到静脉 治疗/支持疗法
静脉输液港的优点
• 完全植入，留置时间长 • 独有的ChronoFlex 材料 • 有多种型号可供选择 • 三向瓣膜和末端开口设计 • 一个月维护一次
静脉输液港禁忌症
•曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 •患者体型太小，不适于容纳植入设备 •患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 •合并严重慢性阻塞性肺病 •预期插入部位有放疗史 •预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 •局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无 菌手套、20ml注射器2-3支、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、 手消毒液、弯盘、（100U/ML的肝素稀释液100ml）
常规维护—消毒、铺巾
• 先酒精后聚维酮碘 • 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消
毒皮肤三遍 • 消毒范围:10×12cm以上
正 压 封 管 后 拔 针
注意事项
• 严格执行无菌操作； • 如患者主诉胸痛、心悸情况则必须进行X光透视检查重
新评估整个装置，位置正确方可使用； • 插入穿刺隔的针头必须使用特制的无损伤针头； • 留针时，要更加注意保护输液港，局部避免受外力撞击 • 每次使用输液港前，应抽出3-5ml血液弃置不用；觉有阻力不可 强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置 。若抽不到回血，可注入 5ml生 理盐水后再回抽，使导管在血管 中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于 血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针 ，不可任意摆动，防止穿刺针从 穿刺隔膜中脱出
常规维护—冲管、封管
输液港使用和维护
• 常规维护 • 插针及输液 • 已插针后的输液 • 拔针
常规维护—评估
• 观察给药盒周围皮肤有无压痛、发热、肿胀、血 肿、感染、溃疡、浆液脓肿等‘
• 轻触输液港判断穿刺座有无翻转；
常规维护—物品准备
换药包：换药碗2个（75%酒精棉球数只、聚维酮碘三只）、无菌孔巾1 块 、中方纱1块、镊子1把
消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾
常规维护—穿 刺
• 触诊，确认注射座边缘，定 位；
• 左手以拇指、食指和中指固 定注射座做成三角形，嘱患者 深吸气后屏气；
• 右手持无损伤针，出液口背 对导管连接口，垂直刺入皮肤 ，缓慢穿过给药盒的中心部位 隔膜，感到有落空感即可；
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺 入输液港侧壁
• 处理 • 让患者活动上肢，或改变体位 • 尝试药物溶栓 • X线及血管造影确定输液装置完整性
须更换新的无菌接头
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射； • 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化
学成分不同而产生的沉淀； • 两种有配伍禁忌的液体之间应立即用脉冲法冲净导管； • 输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）
应每4h生理盐水冲管一次； • 治疗间歇期每4周冲管一次； • 遇到导管不畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞