单纯性肥胖体重增加的生理机制
能量摄取 能量消耗
控制和调节因素
饮食结构 遗传 食欲 吸收率 基础代谢率 性格
体力活动
减重步骤与速度
* 减重的步骤
第一步 ：确定目标 第二步 ：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步 ：奖励
第四步： 监测
* 减重的速度
比原体重减5%-10%(6个月), 每周减少1-2斤
高血压患者的健康教育
病情影响因素 体重 膳食（高盐、高脂） 运动 吸烟 饮酒 心理
肥胖程度
高血压患病率（%）
糖尿病患病率（%）
正常体重 超重 肥胖
15.0 42.0 59.6
3.4 7.7 11.4
体 重
« 高血压防治基层实用规范»
衡量指标及控制目标

肥胖程度可用体重指数（BMI） 衡量。
一袋方便面 5.4克
1片火腿肠 1克
一片配餐面包 0.8克
两片酱萝卜 0.8克
« 高血压防治基层实用规范»
增加蔬菜与水果的摄入
• 水果: • 蔬菜: 中等大苹果、橘子等1-2个 8两-1斤
1斤
« 高血压防治基层实用规范»
适量增加优质蛋白
适量食用鲜奶、鱼类、禽类、 瘦肉等动物性食品； 多吃豆类及其制品
慢性病患者管理中的 健康教育
xxx医院 主治中医师：xxx
对管理患者通过健康教育，进行健康生 活行为的指导，以提高治疗依从性和慢性 病控制效果的方式和方法 =非药物治疗
非药物治疗的内容

控制体重
• 减轻精神压力，保 持平衡心理
合理膳食
进行有规律的
• 依从性提高（规律
服药、改变不良生 活习惯、参与活动）
运 动
运动原则


循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一
« 高血压防治基层实用规范»
进行有规律的运动（1，3，5，7）

形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。
频率 每天1次，每次30分钟，每周至少锻炼5次。 强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时 的适宜心率= 170 – 年龄
进行个体化、精细化的健康教育
为什么不能坚持服药？ ——忘、钱 坚持服药的重要性？ ——举例 怎样保证坚持服药？
——教育（关键人物）达到个人自觉、环 境提醒
运动营养与慢性病



•强有力的证据表明，不健康的饮食和体力活动不足是冠心病、 脑血管中风、几种类型的癌症、二型尿病、高血压、肥病、 骨质疏松、龋齿、和其它疾患的主要原因。 •全球190 万人由于身体活动不足死亡，约12%的缺血性心脏 病、11%的缺血性脑卒中、14%的糖尿病、16%的结肠癌以及 10%的乳腺癌由身体活动不足引起 •卫生组织对危险因素研究的初步数据表明，久坐的生活方式 是死亡和残疾的全球十大原因之一。在全世界各国，65-80% 的成年人都活动不够。——世界卫生组织（WHO）
体育锻炼

戒烟、限酒
非药物治疗的作用
干预手段
减重 合理膳食
SBP下降的大概范围
5–20 mmHg/10 kg 8–14 mmHg
膳食限盐 增加体力活动 限酒
2–8 mmHg（国内更高） 4–9 mmHg 2–4 mmHg
个体化健康教育注意的环节
（1）判断 - 发起教育的基础
（2）解释 （3）循序渐进 （4）鼓励
« 高血压防治基层实用规范»
膳
•特殊膳食
•减少食盐的摄入
食
•严格限制饮酒
•增加蔬菜水果的摄入
•增加鱼、豆、奶的摄入
« 高血压防治基层实用规范»
减少食盐的摄入
—— 每人每日食盐摄入小于6克
« 高血压防治基层实用规范»
介绍几种食物含盐量
1小平勺盐 6克
二两油饼 0.8克
二两榨菜 11.3克
1个咸鸡蛋 2克
BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。
BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重， 2427.9 kg/m2为超重，
28 kg/m2为肥胖。

超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI <24 kg/m2 腰围： 男性< 85cm（相当于2尺6寸） 女性< 80cm（相当于2尺4寸）
下列情况不适宜运动


冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差
« 高血压防治基层实用规范»
减轻精神压力，保持平衡心理

开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。

鼓励
劳逸结合
社交活动 培养兴趣
« 高血压防治基层实用规范»一、环境因素 化学因素：

物理因素：

生物因素：

（二）内在因素： （1）遗传因素： （2）内分泌因素： （3）免疫因素：
二、癌症的流行情况
1、20世纪90年统计，死于癌症人数约130万，死因 构成为17.94%，位居第二； 2、我国主要高发病五种，为肺癌、肝癌、胃癌、食 管癌、结直肠癌； 3、1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳食有关， 1/3与感染和职业暴露有关，仅1%-3%为遗传
限酒
最 好 不 饮 酒！
如饮，每日饮用量折合白酒少于1两
« 高血压防治基层实用规范»
戒烟

解释危害。 制定戒烟日。 营造环境。

药物治疗
戒断症状。
高血压患者的健康教育



血压的正常值 家庭自测血压方法 血压影响因素 高血压的危害 高血压的控制措施和自我管理技能(药物、非药物） 高血压的危象 高血压患者运动注意事项 规范化管理的作用
有了您的关怀，他们的生活充满阳光
糖尿病患者教育

什么是糖尿病及严格控制血糖的意义

糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重 减轻 治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律 锻炼的重要性。 饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使 用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。 如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。 患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意
与上班时静坐时间比例小于30%的人相比

静坐时间超过60% 者患超重/肥胖、高胆固醇 和高甘油三酯的相对风险分别增加了20%、 31%和32%。上班静坐时间比例（%）与相关 慢性病患病相对风险（OR）的关系，调整年 龄和性别0.81 1.2 1.4 1.6 超重/肥胖高胆固醇 高甘油三酯<30% 30%-59% >=60% 2002年全 国营养与健康调查

特别注意

其他疾病可使血糖控制失败 不要随意停用口服降糖药或胰岛素。 保证进食、运动和药物使用间的平衡 避免过度饮酒 在病情不稳定时每天至少测4次血糖或每天至少测2次尿 酮

如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊
癌症与健康
一、癌症的病因及危险因素 环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要 影响。据估计约80％以上的恶性肿瘤与环境 因素有关。 环境因素可分为致癌因素与促癌因素。 机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中也 起着重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。