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脾破裂病人术中自体血回输的应用及护理

中 图 分 类 号 :R473.6 文 献 标 识 码 :C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.035.019 文 章 编 号 :1674-4748(2012)12B-3293-02
将病人自身的血液进行回收和处理后输回病人体内达到治 发生急性出血性休克,严重威胁病人的生命安全。因此,实施 紧 疗目的的输血方式称为自体血回输。临床上常见的脾损伤大部 急手术止血并快速输血以补充血容量是病人抢救中的关键。脾 分伴 有 脾 实 质 及 包 膜 破 裂 ,不 仅 出 血 量 大、病 情 危 急,而 且 极 易 破裂出血病人腹腔内出 血 积 血 部 位 集 中、便 于 收 集 且 血 液 未 受
脾破裂病人术中自体血回输的应用及护理
黄 菊
摘要:[目的]观察对脾破裂病人手术过程中实施自体血回输 的 临 床 效 果、安 全 性。[方 法]将 113 例 脾 破 裂 病 人 随 机 分 为 观 察 组(59 例)和对照组(54例),观察组采用自体血回输方式输血,对照组采用异体输血方 式 输 血,对 术 后 两 组 病 人 异 体 输 血 量 及 术 后 24h内 血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、钠离子(Na+ )、钾离子(K+ )等进行检查,并对两组病 人 输 血 后 的 不 良 反 应 进 行 记 录。[结 果]观 察 组 中42例(71.19%)病人通过自体血回输完成治疗,异体输血量为288.14mL±35.26mL;对照组病人异体输血量为 1 020.45 mL± 72.49mL,经比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组病 人 Hb、PLT、Na+ 、K+ 差 异 无 统 计 学 意 义(P>0.05);观 察 组 接 受 异 体 输血的病人中仅1例 出 现 高 热,未 接 受 异 体 输 血 的 病 人 无 一 例 发 生 不 良 反 应,对 照 组 发 生 高 热 2 例,荨 麻 疹 2 例。[结 论]脾 破 裂 病 人 术 中 采 用 自 体 血 回 输 并 配 合 适 宜 的 护 理 疗 效 显 著 ,安 全 可 靠 ,还 可 减 少 异 体 血 的 输 入 及 输 血 后 不 良 反 应 的 发 生 。 关 键 词 :脾 破 裂 ;自 体 血 回 输 ;护 理
观察组59例病人 中 有 42 例 (71.19%)仅 通 过 自 体 血 回 输 就 安 全 度 过 手 术 期 ,其 余 各 例 均 不 同 程 度 地 进 行 了 异 体 输 血 ,异 体输血量为288.14mL±35.26mL;而 对 照 组 病 人 异 体 输 血 量 为 1 020.45 mL±72.49 mL,两组差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 术后两组病人 Hb、PLT、Na+ 、K+ 等均在正常范 围 内,两 组 差 异 无统计学意 义 (P>0.05),但 术 后 观 察 组 血 小 板 值 较 低。 治 疗 过程中观察组接受异体输 血 的 病 人 中 仅 1 例 出 现 高 热,未 接 受 异体输血的病人无 一 例 出 现 不 良 反 应;而 对 照 组 中 出 现 高 热 2 例 ,荨 麻 疹 2 例 。 详 见 表 1、表 2。
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CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING December,201 过 滤 后 进 行 自 体 血 回 输 使 病 人 血 液得到补充[1],有效避免 了 异 体 输 血 产 生 的 各 种 不 良 反 应 和 并 发症,安全有效。我院从2007年开始采用北京京精医疗器 械 设 备公司生产的自 体 3000P 型 设 备 对 脾 破 裂 病 人 进 行 手 术 中 的 自体血回输,取得了 较 好 的 疗 效。 现 将 其 临 床 应 用 及 护 理 报 告 如下。 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 选 择 来 我 院 接 受 治 疗 的 113 例 脾 破 裂 病 人 并 随机分为 观 察 组 (59 例)和 对 照 组 (54 例)。113 例 脾 破 裂 病 人 中,男87例,女26例;年龄19岁~68岁,平均 34.6 岁;伤 后 40 min至 20h(平 均 时 间 7.1h)内 进 行 就 诊、治 疗;伴 有 腹 痛 31 例,腹腔积血68例,失血性休克13例,腹膜炎刺激 征 23 例。 排 除脾破裂合并感染、其他腹腔脏 器 破 裂 病 人 及 伤 后 手 术 在 48h 后进行的病人。两组病人性别、年龄、病情、病程等比较,差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05),具 有 可 比 性 。 1.2 方 法 1.2.1 治疗方法 观 察 组 病 人 在 手 术 过 程 中 采 用 自 体 血 回 输 技术,使 用 设 备 为 北 京 京 精 医 疗 器 械 设 备 公 司 生 产 的 自 体 3000P 型血液回收机。 术 前 对 病 人 做 好 心 理 护 理,消 除 病 人 的 恐惧,给 予 抗 生 素 及 激 素,做 好 设 备 和 相 关 器 械 的 性 能 等 检 查 。 血液回收机采用负压吸 引 的 方 法 将 创 伤 及 术 野 内 的 渗 血 、出 血 及纱布上残余血液等进 行 收 集,同 时 与 适 量 的 肝 素 等 抗 凝 剂 进 行混 合 后 储 存 于 储 血 器 内 ,而 后 经 过 离 心、过 滤 等 处 理 将 异 物、 细胞碎片、抗凝剂等 成 分 除 去 后[2],回 输 血 液 至 病 人 体 内 ,手 术 过程中对病人生命体征及输血不良反应进行严密观察。另外, 经确切 止 血 手 术 后 直 至 将 血 基 本 吸 净 ,且 避 免 设 备 负 压 超 过 90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)而破坏血细胞。若病人自身血 液 难以满足需要则根据情况适量适时进行异体输血。对照组病人 仅采用异体输血。两组病人手术中基本护理无差异。 1.2.2 观察指标 在 血 液 补 充 过 程 中 观 察 并 记 录 病 人 生 命 体 征变 化 情 况 及 变 态 反 应、发 热、血 红 蛋 白 尿 等 不 良 反 应,记 录 病 人回输血量、异体输血量。病人 术 后 24h内 对 血 红 蛋 白 (Hb)、 血小板(PLT)、钠离子(Na+ )、钾离子(K+ )等进行检查。 1.2.3 统计学 方 法 对 所 得 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ,采 用t 检 验,以 P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果
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