亲和图 将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总
作用
归纳思想，认识 事物
打破现状，提出 新的方针
计划组织 贯彻方针
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主题选定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
无效果
主题选定
何谓问题?
找出问题点的方向
• 按照医院目标管理的方向 • 降低成本或提高效率和品质需求 • 从作业的结果或反省中发现 • 各种调查中发现
主题选定
决定主题的步骤
1 列出工作场所之问题点
2 对问题加以讨论及理解
3 对于问题进行评价
4
决定主题
可协助的方法
头脑风暴＋亲 和 图（KJ）
记名式团体技巧、查 检 表
原因
医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率% 累计百分比 %
项目
因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症
空肠营养管
11
1
1
1 5 3.29
33.33
深静脉置管
2
1
1 4 2.63
59.98
气管插管
11
1
3 1.97
79.94
动脉留置针
1
1
2 1.32
93.31
胸腔引流管
1
1 0.66 100.00
气切套管
0
0 100.00
透析管
0
0 100.00
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括： 神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
品管圈的组成
圈员：基石
了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作
PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广
PDCA循环及其特点
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PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
护理品管圈
内
容
品管圈的基本概念 品管圈基本步骤
尾声
品管圈到底是个
啥东东？
– 美国的始祖
起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课 程,以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程 。
品管圈的 由来
– 日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创
“有人的地方就适合实施品管圈活 动，无论是什么行业、什么部门， 因为品管圈活动完全符合人类的需 求。”
品管圈概念
品管圈（Quality Control Circle,缩写 QCC）就是由同一工作现场、工作性质 相类似的基层人员，自动自发地进行品 质管理活动，所组成的小集团。
又名质量控制圈、质量小组、QC小组 等。
品管圈活动的基本概念
群众性
➢ 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
目的性
➢ 针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础
萤火圈
内
容
品管圈的基本概念
品管圈基本步骤 品管圈成果分享及尾声
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
5
3
18 1
选定
提案 人
张晓春
刘源
宋冲
王慧
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
主题选定
说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值
– 对单位而言 – 对护理部而言 – 对医院而言 – 对病人而言…
2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，
总意外拔管率为9.87%
意 外 拔 管 率
空肠营养管
10 8 6 4 2 00
萤火圈改善前柏拉图
深静脉导管
33.33
气管插管
59.98
动脉留置针
79.94
胸腔引流管
93.31
气切套管
透析管
100.00 100.00 10100.00
5
1
定
绚彩圈（BY应俐）
5
圈名的涵义
萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花 的绚丽夺目。
但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在 生命的岔路口的人指引生的方向。
EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔， 为每一位病人奉献我们的光和热！
萤火圈的形成 －－圈徽绘制
对圈徽加以解释
目标设定
10
9
9.87
8
%
7
6
5
4
3
2
1
0
改善前
5.13 %
改善后
高危导管可留置时间内意外拔管率
改善前 改善后
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 7.对策实施与检讨
评价法、记名式团体技巧法、 优先次序矩阵
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 是自我启发，相互启发的过程
即使是狗屎，也能找出金子！！
头脑风暴 广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法
所有的小组成员都应该参与 明确头脑风暴会议的目的 发表想法、观点，但不评论、不驳斥
品管圈圈名圈徽举例
甜 恬 圈
海鸥圈
薇 涟 圈
白羽圈
丫丫圈
喜
洋
飞翔圈
洋
守护圈
圈
圈名的确定过程
萤 火 圈
候选圈名 微笑圈（BY海苹）
第一轮 结果 第二轮 结果
投票
投票
5
2
的
平安圈（BY小胖）
1
形 成
白炙圈（BY佳家）
1
－
飞翔圈（BY柳洁）
1
－ 圈
烛光圈（BY阿兰）
1
名
萤火圈（BY李媚）
5
5
的 确
蚂蚁圈（BY王燕）
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期 8.1~8.7 8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31 原因 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率 % 累计百分比% 项目 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 气管插管 气切套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管
• 圈徽总体由Y和H两个英文字母 组成，“YH”正是“萤火”的缩 写！
• 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我 们肩负天使的使命！
• 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的 “Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释 放能量，最终，树苗得到了新生！
• 我们相信，每个人都奉献出有限 的光和热，就能汇聚出最强大的 力量，让枯萎的生命之树重现勃 勃生机！
陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937
萤火圈主题选定
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率
监测期间各项留置管路拔管人次
拔管率% =
×100%
监测期间各项留置管路累计总人次
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 ——选题理由
高危导管的意外拔管率是衡量
1
ICU护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：意外拔管后
需要重新置管的病人死亡率达25%
3
提高护理人员的安全意识，责任心
注明循证结果为佳
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定
目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =9.87-（9.87×0.6×0.8） =5.13