三、肥胖研究的进展与防治
（一）肥胖的判定与标准
肥胖的概念：不是指体重过重，而是脂肪过度蓄积。
国际公认肥胖的判定方法：
1. 标准体重法
2. 体重指数法
3. 皮下脂肪厚度法
肥胖的判定标准（BMI）：
正常 超重
肥胖
国际
20-25 25-30 ≥ 30
中国
18.5-23.9 24-28 ≥ 28
日本
23-25 ≥ 25
随着现代社会和科学技术的发展，人们的 经济条件和生活方式发生了巨大的变化，影响者 人们的饮食选择和饮食趋向。
越来越多的加工食品、包装食品充斥着市场； 城市居民的饮食结构中碳水化物、脂肪、肉类的 数量在不断增加。
城市居民膳食结构西方化、快餐化和加工化。
经大量的调查发现 饮食西方化，饮食结构高能、高脂肪、高糖（饮
二、饮食结构与健康和疾病
饮食结构的改变，体力活动的减少，给人 民的健康带来威胁。
一些非传染性、慢性疾病如肥胖、糖尿病、 高血压、高血脂、脂肪肝、动脉粥样硬化、心 脑肾血管病、高尿酸血症、癌症等正威胁人们 的健康，导致病残、丧失劳动力、甚至死亡， 增加国家、社会和家庭的负担。
特别值得关注的两个群体： 农村中的富裕群体 据国外调查显示，在农村
健康象时间一样对每一个人都是公平的，任何人 面对疾病的折磨都一样的痛苦，一样的无奈，无论是 腰缠万贯的富豪还是一贫如洗的穷人。唯一能拯救人 们免受病痛折磨、不再患病、拥有一个健康身体的是 科学知识。谁掌握了科学知识，谁就掌握了开启健康 大门的金钥匙。
一、饮食结构现状
目前，在我国人民的饮食生活中，存在着两 个不平衡：一个是在贫困人口中营养缺乏病依 然存在，而在经济好转的人群中营养失调性疾 病如肥胖、高血脂等不断增加；另一个不平衡 是在营养素之间存在着能量摄入较多，而某些 维生素和微量元素依然缺乏。
男性：1600kcal /天 女性：1400kcal /天 合理营养搭配，纠正不吃早餐而吃零食，晚餐 过饱等不良饮食习惯。
代谢（异常）综合征的终点为粥样斑 块糜烂、破溃、血栓栓塞发生而导致心绞 痛、心肌梗塞、猝死、脑缺血发作、脑卒 中、间歇性跛行等后果。
代谢（异常）综合征的防治
代谢（异常）综合征的防治着重于非药物 治疗，改变生活方式，如提倡健康的饮食习惯、 戒烟限酒，增加体力活动，控制体重，增加步 行有益于防治心血管疾病。
越是富裕的人越有可能产生肥胖，越是贫穷的人产 生肥胖的可能性越小。
城市中的低教育群体 在城市，一个人的体重 是否超标与经济收入关系不大，而与教育程度的关 系很大，即教育程度高的人产生肥胖的可能性远低 于教育程度低的人。
代谢（异常）综合征，又称胰岛素抵抗综合 征，是一种涉及多种代谢异常、与心血管病紧密 联系的疾病状态，其中以肥胖（超重）、高血压、 血糖异常、血脂异常为主，被称为死亡四重奏， 患者可因心脑血管事件突发死亡。
代谢（异常）综合征是心血管病危险因素， 糖耐量异常、高血压、血脂异常、肥胖（超重）、 高尿酸血症、高血凝低纤溶、微量白蛋白尿等， 这些变化的根源为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
胰岛素抵抗是指胰岛素作用削弱，不能发 挥应有的生物学作用。2型糖尿病患者，血浆 胰岛素水平可升高、正常或减低，但是胰岛素 生物学作用是削弱的，表现为胰岛素介导的葡 萄糖利用减退。
健康饮食结构发展趋势
一、饮食结构现状 二、饮食结构、健康和疾病 三、肥胖的防治 四、癌症的膳食防治 五、机遇与挑战—有机食品的发展趋势与前景
前言
“健康是人生第一财富”， 这是无数人在与疾病和 死亡的搏斗中领悟的一个真理。然而，许多人只有在步 入人生中年或随着年龄增长而感到力不从心时，才深切 感悟这句至理名言。拥有健康的身体，挽留曾经的年轻， 是人们永恒而执著的追求。尽管人不能永生，也不能抗 拒衰老，但是合理营养、科学饮食，却能够使人健康、 充满活力，延缓衰老的过程。
临床上多种代谢综合征患者可无症状，需 要对肥胖超重、高血压者筛查血糖、血脂、微 量白蛋白尿等。
为了检查血管病变，可作无创超 声多普勒显示周围血管如颈动脉内膜 中层厚度与粥样斑块，也可检查髂股 动脉和国动脉等病变。
北京市糖尿病患病率 (20岁以上)
1981 1996 增长源自1.34% 6.24% 3.66倍
在我国，越来越多的年轻人和少年、儿童经 常吃洋快餐，还有一部分成为洋快餐的忠实消费者。
饮食结构和身体活动模式上的改变，带来很多相 关慢性疾病和公共健康的隐患，给个人和社会带来高 昂的医药成本，严重地影响了居民的生活质量和社会 正常发展。
食品安全—现代饮食生活中面临的新挑战
近年来，不断发生的食品安全事件：营养丰富 的大豆奶却导致了数以千计的孩子中毒，饮酒把人 送上不归之路，吃肉吃出了寄生虫病，某种保健品 催熟了尚未到性发育年龄的孩子，让人望而生畏的 口蹄疫、二噁英、疯牛病、环境雌激素等，震撼着 人们的心灵；人们面对着我们还敢吃什么？还能吃 什么的茫然时，食品安全问题已经摆在了人们和政 府面前。
料）低膳食纤维 在外进餐次数增加，享乐消费 家庭外制作食品和加工食品 快餐食品增多 居民缺少饮食与健康和疾病的相关知识
据世界卫生组织公布的调查表明： 以炸、煎、烤为主的洋快餐中含有致癌毒
素— 丙烯酸氨化物。
对西式快餐的检验表明：薯条、薄脆饼、烤 猪肉与水果甜品上的棕色脆皮以及大量的油煎、 油炸食品中均含有大量丙烯酸氨化物，部分食品 中其含量超过正常标准的400倍。
(二）肥胖的原因
由摄入的能量与消耗的能量不均衡引起，摄入能 量过多，消耗能量过少，或摄入能量—消耗能量>0， 引起能量蓄积，体脂肪增加，导致肥胖。
引起能量不均衡的因素： 1. 多食 2. 饮食方法不当 3. 胰岛素分泌过剩（促进脂肪合成，抑制分解） 4. 运动不足 5. 遗传
（三） 肥胖症的治疗
饮食疗法、运动疗法、外科疗法、药物疗法 采用饮食疗法和运动疗法，二者互相配合。 如果单纯饮食疗法，在采用超低能量（200-600kcal) 饮食疗法中, 治疗1-2个月即出现体重减轻停止的现 象。要克服这种现象，继续减轻体重，必须配合运 动疗法。
1. 饮食疗法
饮食疗法必须限制能量的摄入，长期少量控制 能量的摄入。开始时以患者平均摄入量的2/3或3/4为 标准，长期坚持。