胰头的前方、沿胰前缘到达左肾前方直至结肠左曲。
4、乙状结肠系膜——是将乙状结肠固定于腹后壁的双层腹膜， 其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。
（三）韧带 1、胃的韧带 （1）胃膈韧带
（2）胃脾韧带
（3）胃结肠韧带 （4）胃胰韧带 （5）肝胃韧带
2、肝的韧带
（1）肝圆韧带 （2）肝镰状韧带
（3）肝冠状韧带左肝下前间隙左 Nhomakorabea下后间隙
左肝下间隙
（二）结肠上区 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
实习操作
本节不需费力解剖，主要借助肉眼的观察和手的探查，熟 悉腹部器官的一般配布和形态，以及腹膜形成的结构，进 一步体会腹膜与脏器的关系。在施行腹部探查术时，尤需 借助手的触摸。 1、打开腹膜腔，观察腹腔脏器的一般位置：提起壁腹 膜，在脐的平面水平切断，再将下半沿两侧骼峪，腹股沟 韧带到腹环处切断，并翻向下方。再将上半沿中线稍左侧 切开，可见肝镰状韧带与右片相连，可在镰状韧带右侧作 一补充切口，将两上片翻起。打开腹前外侧壁的壁腹膜， 察看覆盖于脏器表面的脏腹膜。脏腹膜与壁腹膜间的潜在 间隙为腹膜腔。
4、检查网膜囊和网膜孔：大小网膜前已观察。大网膜右侧与 横结肠愈着的部分为胃结肠韧带。小网膜游离缘：肝十二指肠 韧带，后方有网膜孔。用右手示指在胃大弯下方伸入网膜囊， 探查网膜囊的六个壁，同时将左手食指伸入网膜孔与右手示指 相接，摸认网膜孔的四界，体会网膜囊与腹膜腔的关系。 5、观察肠系膜：将空、回肠推向右侧，观察小肠系膜和小 肠系膜根的位置和走向，同样观察阑尾系膜、横结肠系膜和乙 状结肠系膜的位置和附着部位。
网膜囊的下部。
3、网膜囊——是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的
扁窄的间隙。经网膜控于腹膜腔相通。 （二）系膜 1、肠系膜 ——是将空肠和回肠固定于腹后壁的
双层腹膜，其附着点为肠系膜根，
长约15cm,自第2腰椎左侧斜向右下、 跨过脊柱及其前方，至右骶髂关节前方。
2、阑尾系膜
3、横结肠系膜——是将横结肠固定于腹后壁的双层腹膜， 其根部起自结肠右曲，跨过右肾中部、十二 指肠降部、
3、检查肝和脾周围的韧带：用手沿镰状韧带摸到肝的表面， 可见镰状韧带为由肝反折到隔和腹前壁的双层腹膜皱壁，其后 下的游离缘内含有肝圆韧带（脐静脉索）。手沿镰状韧带右侧 上伸，阻手指前进的为肝冠状韧带的前层，它是镰状韧带右层 的延续。再顺冠状韧带向右摸到一游离缘，即右三角韧带。绕 过右三角韧带的游离缘，可摸到冠状韧带的后层。沿镰状韧带 左侧伸入，可触知冠状韧带移行为左三角韧带。将肝的前缘尽 可能向上提起，可见肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的小网 膜，即肝胃韧带和肝十二指肠韧带。在胃大弯下方一横指处剪 开大网膜的前两层，将右手食指伸入胃后面的网膜囊，并移行 至胃底，脾门附近，右手拇指在网膜囊外，放在胃底和脾门之 间，食指和拇指夹持的双层腹膜即胃脾韧带，内含胃短血管； 再用左手沿脾与厢之间向后伸入，绕过脾的后缘，与右手食指 之间夹持的双层腹膜（内有脾血管）为脾肾韧带。腹后壁摸到 的硬的圆隆形突起为左肾。在脾的前端，可见从结肠左曲连到 脾的脾结肠韧带。
6、观察腹膜的隐窝和陷凹：将手伸至右肾的上方，摸出右肾 和肝之间的肝肾隐窝。把空肠和回肠推向右侧，左手将横结肠 系膜提起，并使之紧张，右手在横结肠系膜根部，脊柱的左侧 摸到（或看到）一固定的肠管，十二指肠空肠曲，再在它的上 方找出十二指肠悬韧带，同时在十二指肠空肠曲的左下方，观 察十二指肠空肠隐窝。将手伸入下滑盆腔，探查盆腔内各陷凹 的深度，特别是直肠膀眺陷凹和直肠子宫陷凹到肛门的距离， 以及后者与阴道后穹的关系。
详细内容
一、概述 ：
•腹膜分脏层和壁层，
•两层共同构成腹膜腔。 •腹膜具有分泌、吸收、保护、支持 和修复功能。
二、腹膜与脏器的关系
1、腹膜内位器官： 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和 输卵管。
2、腹膜间位器官：
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、 膀胱和直肠上段。 3、腹膜外位器官： 肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、
（5）肝肾隐窝
（6）膀胱上窝 （7）腹股沟内侧窝 （8）腹股沟外侧窝
3、陷凹 （1）直肠膀胱陷凹
（2）膀胱子宫陷凹
（3）直肠子宫陷凹
四、腹膜腔的分区和间隙 （一）结肠上区 介于膈与横结肠及其系膜之间， 被肝分为肝上、肝下间隙。 肝上间隙
右肝上间隙
左肝上间隙 右肝下间隙
左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙
（4）肝胃韧带 （5）肝十二指肠韧带 （6）左、右三角韧带
3、脾的韧带 （1）胃脾韧带
（2）脾肾韧带
（3）膈脾韧带
（四）皱襞、隐窝和陷凹 1、皱襞： （1）十二指肠上襞 （2）脐正中襞 （3）脐内侧襞 （4）脐外侧襞
2、隐窝 （1）十二指肠上隐窝 （2）十二指肠下隐窝 （3）盲肠后隐窝 （4）乙状结肠间隐窝
2、腹腔脏器的一般观察：在剑突下方，左右肋弓围成的胸 骨下角内，露出肝脏的一部分。肝脏的下缘与右锁骨中线相 交处，常有胆囊底显露。肝的下方与左肋弓间可看到胃体， 胃大弯的一部分（即胃三角）。在左季肋部胃的后外方可摸 到脾。胃的下方，是从胃大弯下垂的围裙状大网膜，复盖了 胃下方的腹部脏器。成人大网膜甚长，可下降到骨盆部，小 儿较短，在大网膜下方，常可看到部分小肠袢。此外，当膀 眯充满时，或小儿的膀眈、孕妇的子宫都可在不同的高度超 出耻骨联合之上。将大网膜向上翻起，可见弯曲的小肠袢。 一般空肠袢位于左上腹部，回肠袢位于右下腹部。小肠袢周 围有盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等。
第十四单元
•大纲要求
•概述 •表面解剖 •详细内容 •操作过程 •实习要点 •自我测试
腹膜与腹膜腔的解剖
大纲要求
掌握腹部脏器及腹膜的基本安排。
概述
腹膜是薄而光滑的浆膜，分为脏层和壁层两部分， 两者围成潜在的腔隙既腹膜腔。 根据被覆腹膜的情况不同，
可以将腹、盆部脏器分为三种情况：
腹膜外位器官、 腹膜间位器官和 腹膜内器官
下部和升部、直肠中、下段和胰。
三、腹膜形成的结构
（一）网膜 1、小网膜——由肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜
结构，分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。
2、大网膜——由胃小弯和十二指肠上部 向下延续的双层腹膜，在脐水平 返折向上，附着于横结肠，形成 一个四层的腹膜结构，前两层与
后两层之间的潜在腔隙为