• 主刀挖肛，一二助造瘘，给弯盘放好大刀、血管钳、组织钳、组织剪， 持针器大角针一起端下去；4#丝线放于病人架脚上，递光变，长电刀。
• 台上消毒，递尖刀、血管钳做以环形切口，电刀切除脂肪，递甲钩牵 开，到达腹腔后卵圆钳提出直肠近端，递血管钳继续裸化肠系膜，之 后小针4#线缝合。
• 从肛门拖出肿瘤后大角针4#丝线缝合。 • 再重新用腹腔镜探查腹腔情况。
腹腔镜下直肠（乙状结肠）ca根治（保肛）
1、4#丝线各一 7#丝线2板 体位：人字位。主刀屏幕摆脚下。一助屏幕摆病人右上方处。 备荷包钳、可可钳
• 碘伏消毒，在耻骨联合上方做一5cm长的横切口，到达腹腔后上小的 切口保护器，递无齿卵圆钳夹出病变肿瘤，选择合适的切除长度。
• 裸化肠管，血管钳、带线、尖刀离断处理好肠系膜。上荷包钳（针） 给钉座（和枪一起打好石蜡油）做好荷包后递蚊式钳去除吻合端的脂 肪垂。
腹腔镜下右半结肠ca根治
体位：平卧位。主刀站病人左侧，镜子放于右上方。
• 脐上正中切口，上小切口保护器，血管钳，剪刀带线，分离好；荷包 钳、闭合钳准备，做完荷包给钉座，上枪。吻合之后上线性切割闭合 器，装标本。
泌外手术 腹腔镜下左肾切除
体位：折刀位；
• 用物准备：腹包等常规包布，14#红尿管、50ml注射器、腔镜保护套3 个、吸引器、长电刀、4#7#丝线、11#23#刀片、导尿的东西；腹腔镜 一套、另加：大直角、哈姆洛克、电凝线、超声刀、
开台：
• 碘伏消毒递尖刀打洞，电刀分离，血管钳撑开，手指探查肾区情况， 递准备好的手套注射器打气膨起，尖刀打辅助孔，递小曲卡，尖刀， 大曲卡，主操作孔，最后以曲卡不要针芯，胖针7#丝线缝合皮下两针 ，角针7#缝皮固定，小号引流管剪3—5cm一边剪开7#丝线固定小曲卡 。
• 给腔镜器械钳。
胃肠腔镜手术指引
腹腔镜下 胃ca根治 5板1#丝线 1板4#丝线 2板7#丝线
体位：人字位。主刀站病人左侧（屏幕摆右上）一助站右侧屏幕摆左上。 开放后位置互换。 备荷包钳、闭合钳（3钉）、可可钳
• 碘伏消毒，在脐上正中做一5cm的切口，最后吻合好后小针加强一圈， 最里面用长针持，到达外面再换短持丝线关腹，此时穿线速 度宜快。
• 关完前鞘后上腔镜器械，给主刀抓钳、肠钳、一助给以肠钳。这时二 助用吻合器配合主刀从肛门处进行吻合。
腹腔镜下直肠ca根治（挖肛）
体位，一只脚架起。屏幕摆脚上；主刀站病人右侧。 丝线各两包。不需要荷包钳，闭合钳。备可可