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接触患者的精密仪器设备表面使用75%酒 精擦拭消毒，2次/d 患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75% 乙醇30分钟，干燥保存；血压计、听诊器 等专人专用，每天用75%的乙醇擦拭消毒
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医疗废物的管理


发热门诊、收治H7N9患者或疑似患者的 病房产生的所有废物均按医疗废物进行处 臵 产生的锐器臵于利器盒内 感染性废物臵于双层黄色垃圾袋中，封口 后贴上标签，专人收集，交接手续齐全
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隔离技术

对人感染H7N9禽流感疑似患者应当 在实施标准预防的基础上，采取 “飞沫隔离”与“接触隔离”措施
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疑似患者应安臵在隔离观察室，疑似患者 和确诊患者应当分开安臵，并有明确的标 识 限制病人的活动范围，如果必须外出应戴 外科口罩 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对 其他病人和环境表面的污染
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防护用品的清洗与消毒


H7N9患者或疑似患者使用的布制防护用 品，被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染后及时更换，用双层黄色医疗垃圾袋包 装，并注明感染被服，密闭运送至洗衣房 防护眼镜、防护面罩可以使用500 mg /L 的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟 后，清洗干燥后备用
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医用防护口罩
医用防护口罩有国家标准，我国按二类医 疗器械注册管理，规定口罩的过滤效果要达 到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率 大于95%），同时还要具备表面抗湿性、合 成血阻断性能等医用防护要求 医用防护口罩用于空气隔离的防护，严重 呼吸道传染病（结核、SARS等）门诊以及收 治病区的医务人员应佩戴医用防护口罩
发病前1周内接触过禽类者
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基于传播途径的三种隔离防护
基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性 或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义 的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的 隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可 预防的感染。隔离防护包括有三类：空气隔 离、飞沫隔离、接触隔离；他们可以联合为 有多重途径传播的感染性疾病进行隔离防护
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三、空气隔离
这是针对已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意 义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒—气溶胶来 传播的疾病预防。微生物气溶胶的种类繁多而构形复 杂，但传播医院感染的主要由从感染源排出的带菌飞 沫水分蒸发，形成一脱水蛋白质外壳，内含病原体， 称为飞沫核或形成灰尘粒子（菌尘），粒径多数小于 5微米。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随 气流漂浮到较远处。因此，需要依靠环境屏蔽，单人 房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传 播（经空气传播的微生物包括：结核分支杆菌和滤过 性微生物），工作人员进入该环境应使用呼吸道保护 装臵如戴专门为预防空气隔离而制作的口罩
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（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后 洗手 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质 喷溅时，应穿隔离衣，戴护目镜、防护面罩 （3）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管 等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅 的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼 吸防护器
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人感染H7N9禽流感防控措施Biblioteka 院感部 2013年8月12日
流行病学
传染源：推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌
物或排泄物
传播途径 ：推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽
类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水或直接接触病 毒被感染；尚无人与人之间传播的确切证据
易感人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，
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（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离 衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染 时应当及时更换 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套、隔 离服后立即进行手卫生
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消毒技术


在有人的情况下：开窗通风，加强空气流 通；使用循环风式空气消毒机进行空气消 毒； 在无人的情况下可用紫外线照射消毒
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医用外科口罩
医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可
防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用， 可阻隔空气中大于5μm颗粒，过滤效果＞90 ％；近口鼻的内层用以吸湿 实际使用时一定要分清医用外科口罩的内 外面，不能反戴；一般鼻夹结构是在外面的 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感 染性疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外 科口罩
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隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口 应放臵速干手消毒剂、有盖容器（收集脱 下的防护用品），室内放臵脚踏式医疗废 物容桶及利器盒 用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计 等医疗器具实行专人专用，非专人专用的 医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻 底清洁与消毒
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防护技术
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物体表面、地面的清洁和消毒


发热门（急）诊的物体表面、地面用 1000mg/L含氯消毒剂进行清洁消毒，受 到明显污染时，随时去污与消毒 清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染 区、污染区，逐区进行，抹布、拖把要标 识清楚，分区使用，及时更换
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工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用 具 所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保 持干燥
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一、接触隔离
接触隔离是有目的地减少通过直接接触或间接接触 传播有重要流行病学意义的微生物，包含从皮肤到皮肤 接触和物理的移动，由感染的病人直接（不经媒介）将 病原传给易感宿主。病人自身感染也可通过直接接触传 播，如通过已感染的部位或定植的细菌，通过接触途径 传播给其他部位而遭致感染。如为病人沐浴或执行其他 的护理通过物理的接触。也可发生在两个病人之间经由 医护人员的手、未及时更换的手套、污染的医院环境、 医疗用品和设备，以及病室中的用具传给病人
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二、飞沫隔离
人在咳嗽、打喷嚏或谈笑时，会从口腔、鼻孔喷出很多 微小液滴，称为飞沫，医护人员在进行诊疗操作如支气 管镜或吸痰操作也可产生许多含微生物飞沫（主要为呼 吸道粘膜的分泌物，一次咳嗽或喷嚏，可产生含有微生 物飞沫颗粒105个以上）。其中较大的飞沫在空气中悬 浮的时间不长，喷射的距离不过1米左右，因此， 专用的空气处理和通风设备不是必须的，也不需要采取 空气隔离。但若易感者处于近处，接触到含致病菌的飞 沫，即可引发感染。因此，飞沫隔离用于经飞沫传播的 已诊断或怀疑是飞沫传播的疾病以及有重要流行病学意 义的病原体经由飞沫传播所采取的措施
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发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口 罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻， 然后将卫生纸丢入医疗废物容器

严格探视制度，原则上不设陪护
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进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套 离开隔离病室前，接触污染物品后、摘除手套 后进行手卫生 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应 穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求 悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物 管理要求进行处臵

发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵 循标准预防原则，接触所有患者时均应 当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。 接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用 防护口罩
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一次性医用口罩
由3层无纺布构成，国家没有规定一次性 医用口罩过滤效率的具体要求 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员 的一般防护