连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效观察
发表时间：2016-04-22T14:33:00.150Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：汤丽华[导读] 云南省元谋县人民医院云南省楚雄彝族自治州元谋县 651300）肾功能衰竭为多种原因所致肾实质损害，肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能，导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征。
汤丽华
云南省元谋县人民医院云南省楚雄彝族自治州元谋县 651300）摘要：目的分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效。
方法本研究对象选取2015年11月至2016年2月40例肾衰竭患者，随机分成间歇组和连续组。
间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透，连续组患者应用的血透方式为连续性血透。
对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标的差异，并对比不良作用发生情况。
结果连续组患者治疗效果明显高于间歇组（P＜0.05）。
连续组肾功能指标改善优
于间歇组（P＜0.05）。
连续组低血压、心律失常平均发作次数低于间歇组（P＜0.05）。
结论连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭均有一定作用，但连续性血液透析治疗更有利于改善患者肾功能，安全性也更高。
关键词：连续性血液透析；间歇性血液透析；肾衰竭；疗效肾功能衰竭为多种原因所致肾实质损害，肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能，导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征。
随着肾功能恶化，逐渐从肾功能不全进入尿毒症终末期，患者死亡率高。
血液透析为治疗慢性肾衰有效方法，挽救了大量终末期患者生命，但其透析方式的选择对临床治疗效果有重大影响[1]。
本研究分析了连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2015年11月至2016年2月40例肾衰竭患者，两组均符合肾衰诊断标准。
随机分成间歇组和连续组。
间歇组患者20例，包括男性15例，女性5例；年龄36岁～68岁，平均年龄（50.12±2.49）岁；连续组患者20例，包括男性17例，女性3例；年龄35岁～67岁，平均年龄（50.87±1.63）岁；采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透，透析液为碳酸氢盐，选用股静脉或颈内静脉置管，透析血流量200-350ml/min，透析液流速500ml/min，每天或隔天透析，每次4h。
连续组患者应用的血透方式为连续性血透。
选用股静脉或颈内静脉置管，应用连续性静脉-静脉血液过滤。
根据患者情况调节电解质酸碱度，碳酸氢盐置换液稀释后输入，用量为3L/h，应用低分子肝素进行抗凝。
每次6-10h，病情严重者可24h进行。
治疗期间均加强对患者呼吸、心率和血压的监测。
1.3观察指标
对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标的差异，并对比不良作用发生情况。
疗效判定：症状和体征明显改善，肾功能相关指标改善大于等于70%为显效；症状和体征有所改善，肾功能相关指标改善大于等于30%为有效；症状和体征无改善，肾功能相关指标改善低于30%为无效，总有效率为显效率和有效率之和[2]。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行χ2检验分析。
P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1治疗总效率比较
连续组治疗总效率明显高于间歇组（P＜0.05）。
详见表1。
表1 两组治疗总效率比较[例数（%）]
注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与间歇组干预后对比，*表示P＜0.05；与间歇组对比，a表示P＜0.05。
3.讨论
连续性血液透析是肾衰竭患者常用的救治手段，而间歇性血液透析在连续性血液透析出现前，为主要的肾脏替代治疗方法[3]。
但跟间歇性血液透析相比，连续性血液透析有更多优势，表现在：（1）其可持续缓慢脱水，因此可保留血流动力学稳定，减少低血压、心律失常等的发生率；（2）治疗较为连续，可确保药物、营养物质和水分的不断补充，无需过多担心氮平衡问题；（3）置换液量大，可降低高热患者体温，减轻应激反应和炎症介质的产生；（4）对炎症因子消除作用更强；（5）可有效维持酸碱平衡和渗透压稳定[4]。
本研究表明，连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭均有一定作用，但连续性血液透析治疗更有利于改善患者肾功能，安全性也更高。
参考文献
[1] 关玺玲.连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,14(10):1829-1830.
[2] 郭风玲,陈磊,周瑾等.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析[J].哈尔滨医科大学学报,2014,24(1):77-84.
[3] 宋纲,刘丽娟.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的对照研究[J].四川医学,2013,34(4):555-556.
[4] 李永胜,高红宇,于丹等.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J].内科急危重症杂志,2010,16(3):139-142.。