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［７］黄 继 红 ．急性 有 机磷 农 药 中毒 的急 救 护理 ［Ｊ］．中国 医药 导
存 活 的 年 限 已显 著 延 长 。营 养 不 良在 血 液 透 析 患 者 中普 遍 存 化 不 良和 食 欲减 退 等 不 良反应 。
在 ，并 严 重 影 响 了疾 病 的 预后 及 发 展 。 因 此 ，如 何 改 善 血 液 透 ２．２ 透 析 相关 因素
析 患者 营养 不 良 的 问 题 已成 为 临 床 护 理 研 究 的重 要 课 题 。 本 ２．２．１ 透 析 不 充分 ：透 析 不 充 分 可 降 低 蛋 白 质 摄 入 引起 营 养
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内蒙古 中医药
［３］田 海 军 ，马 燕妮 ．８０例 口服 有 机 磷 农 药 中毒 急诊 洗 胃的 临床 体会 ［Ｊ］．内科 急危 重 症 杂 志 ，２００８，６（１４）：１６２—１６４．
［４］宋 萍 ．有 机 磷 农 药 中毒 ３０例 急 救 护 理 ［Ｊ］．齐鲁 护 理 杂 志 ， ２００８，１７（１４）：１１４．
赵 玉琴 姬 萍 。
关 键 词 ：维 持 性 血 液透 析 ；营养 不 良 ；对 策 ；护 理
中图 分类 号 ：Ｒ６９２．５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）１５—０１４６—０２
血 液 透 析技 术 的开 展 和 普 及使 慢 性 肾功 能衰 竭 （ＣＲＦ）患 者 长期 服 用 各 种药 物 ，如 含 铝 或 钙 的 磷 结 合 剂 、铁 剂 均 可 导 致 消
文 对 我 院 长 期 血 透 ５年 以 上 的 ３６例 病 人 进 行 营 养 管 理 及 护理 不 良。血 中毒 素 清 除 不 良 ，出 现 代 谢 性 酸 中毒 导 致 食 欲 不 振 、
干预 分 析 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
恶 心 、呕 吐 、厌食 等 热 卡 及 能 量 摄 入 不 足 。 血 透 病 人 常 因 干 体 重控 制 不 好 ，体 重 增 加 过 多 ，透 析 过 程 中 出 现 急 性 并 发 症 的几
报 ，２０ｏ９，８：２５０．
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维 持性 血液透 析患者 营养不 良的护 理及 应对措 施
量 的 ３６例 作 为筛 选 对 象 。其 中男 性 ２０例 ，女性 ｌ６例 。年 龄 ２４ 率 升 高 ，而 心血 管 系 统 疾 病 的发 生 可 以 直接 导致 厌 食 和 营 养 摄
～ ８２岁 ，大 于 ６ｏ岁 ６例 。 ２ 血 液 透 析 患 者 营 养 不 良的 常 见 原 因 ２．１ 疾 病 本 身 因 素 ２．１．１ 消化 道 症 状 ：尿 毒 症 患 者 常 出现 厌食 、恶 心 、呕 吐 等 症 状 ，消 化 功 能 不 良、消 化 道 黏 膜 受 毒 素 的 作 用 后 ，吸 收 功 能 下 降 ，致 使 患 者食 欲 不 振 。透 析 仅 能 使 部 分 毒 素 排 出 体 外 ，患 者 消化 道 症 状 无 明 显 改善 ，这 样使 营养 物 质 摄入 不 足 。 ２．１．２ 并 发 症 影 响 ：尿 毒 症 患 者 常 出现 多种 并 发 症 ，如 感 染 、 心 脏 病 、肺 水 肿 等 均 能 降低 食 欲 ，严 重并 发 症 会 引 起 代 谢 障 碍 ， 导 致 负 氮 平衡 和 营养 状 态 的 恶 化 。 ２．１．３ 在 ＣＲＦ非 透 析 治 疗 阶 段 ，长 期 给 予 低 蛋 白 饮 食 及 必 需 氨 基 酸治 疗 ，对延 缓 疾 病 进 展 有 主 要 作 用 ，但 长 期 低 蛋 白饮 食 易导 致 患 者 营 养 不 良。 ２．１．４ 代 谢 性 酸 中 毒 的影 响 ：晚期 尿 毒 症 患者 因 肾脏功 能 障碍 常 伴 发 代谢 性 酸 中毒 。 代 谢 性 酸 中毒 会 促 进 蛋 白质 的 分 解 和 支 链 氨 基 酸 氧化 ，因此 纠 正 酸 中 毒 ，营 养状 况 可 获 得 改善 。 ２．Ｉ．５ 内 分 泌功 能 紊 乱 的影 响 ：肾 功 能 障碍 ，尿 毒 症 病 人 常 伴 有 碳水 化合 物 ，蛋 白质 ，脂 肪 代 谢 混 乱 以及 内分 泌 功 能 障碍 ，对 胰 岛素 敏 感 度 下 降 ，或 产 生胰 岛素 抵 抗 等 出现 营 养 不 良。 ２．１．６ 支 持 治 疗 缺 乏 ：由于 家庭 经 济 和 条 件 的 限制 ，不 重 视 常 规 的营 养 补 充和 治 疗 ，如 左 卡 尼 丁 ，促 红 细 胞 生 成 素 的使 用 不 及 时 ，加 重 病人 的 贫血 和 营养 不 良 。 ２．１．７ 血 清瘦 索 水 平 增 高 ：研 究发 现 ，瘦 索 与 营 养 有 着 密 切关 系 。血 液 透 析患 者 血 清 瘦 素 水 平 常 常 明 显 高 于 正 常 人 。瘦 素 水 平 增 高 可 能 是 导致 透 析 患 者 营 养不 良 的重要 因素 之 一 … 。 ２．１．８ 药 物 不 良反应 ：血 液 透 析 患 者 由 于 存 在 各 种 并 发 症 ，需
本文 将对 我院 ２００５年 ４月 一２０１０年 ４月共 ８０例 维 持 性 血 率 增 加 ，往 往 降 低 透 析 效果 ，长 期 容 量 负 荷 增 加 可 导 致 高 血 压 透 病人 中 出现 营 养 不 良导 致 急 性 和 慢 性 并 发 症 而 影 响 生 活 质 的加 重 和左 心 室 肥 厚 ，使 充 血性 心 力 衰 竭 和 脑 血 管 意 外 的 发 生