手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
适应证： 2.偶然发现的未破裂动脉瘤。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 1.动脉瘤破裂后病情危重，脑肿胀明显或 有严重脑血管痉挛者。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术禁忌： 2.病人有严重的全身性疾病，不能耐受手 术者。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
术前准备： 1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布， 有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。
术前准备： 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚 给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而 导致动脉瘤破裂。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
术前准备： 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发， 洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。
手术资料：脑上动脉瘤夹闭术
术前准备： 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
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概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
概述：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
适应证： 小脑上动脉瘤夹闭术适用于：
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
适应证： 1.小脑上动脉瘤破裂后病情好转或稳定， 能耐受开颅手术者。
谢谢！
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术步骤：
2.颞下入路
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
手术步骤：
与基底动脉分叉部动脉瘤的入路相同。如分叉部位置很低，则需切开小脑 幕切迹边缘（图4.4.2.12-6），吸除血块，分离粘连，即可显露瘤颈。动眼 神经常阻碍操作，可向上或向下牵开，选择适合的瘤夹夹闭瘤颈。 3.枕下入路
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手术步骤： 1.翼点入路
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手术步骤：
与基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术相同，可 以从动脉瘤的同侧或对侧进入。从同侧进 入时，动脉瘤顶常将瘤颈遮挡，以致无法 分离，而且动眼神经也挡在视线和动脉瘤 之间，必须牵开方能显露，从对侧进入则 可先看到瘤颈（图4.4.2.12-5）。但手术 者如为右利者，从左侧进入操作较为不便。
术后处理：
4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神 经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血 肿，然后立即采取措施扩容、提高血压、 稀释血液（3－H疗法）和降低颅内压力。 扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代 用品。提高血压可用多巴胺10～50μg/ （kg·min）。稀释血液可用低分子右旋 糖苷。同时监测
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手术步骤：
三叉神经从桥脑发出点以远的小脑上动脉远侧段的动脉瘤，可经枕下入路 将其夹闭（图4.4.2.12-7）。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
注意事项： 1.保护动眼神经和滑车神经。
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注意事项： 2.牵拉颞叶时要轻柔。
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小脑上动脉瘤 夹闭术
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小脑上动脉瘤夹闭术
科室：神经外科 部位：小脑 麻醉：采用全身麻醉
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概述：
小脑上动脉瘤较少见，发生于基底动脉主 干发出小脑上动脉的远侧角处，位于小脑 上动脉与大脑后动脉之间狭窄的间隙内， 其中有动眼神经从脚间窝穿过此间隙，与 动脉瘤靠近且常有粘连，在处理动脉瘤时 很易损伤此神经（图4.4.2.12-1～ 4.4.2.12-4）。
术后处理： 1.切口引流于24～48h后拔除，将预置而 未结扎的缝线结扎。
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术后处理： 2.如有低血压可输血和给以提高血压的药 物，使血压维持在原有或稍高的水平，以 防发生脑缺血。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
术后处理： 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是 否完全。
手术资料：小脑上动脉瘤夹闭术
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术后处理： 颅内压，如有增高可给以甘露醇2.5～5g/ （kg·d）。
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并发症： 动眼神经和滑车神经损伤。
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术后护理：
（1）心理康复。医护人员和家属应密切 配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和 运用正确的护理方法，恢复功能，实现生 活自理，重返工作岗位。
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术后护理： （2）加强肢体的主动和被动功能锻炼。
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术后护理：
（3）合理饮食。做到科学、合理的补充 营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、 过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼 增强患者战胜疾病的信心。
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术后护理： （4）定期复查。
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术前准备：
2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管 造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置， 脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现 多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理 步骤。
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术前准备： 3.进行详细的体格检查，以估计病人对手 术的耐受能力。
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