内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免A . 发生复张性肺水肿B . 发生胸膜反应C . 发生胸痛D . 发生脱水E . 发生感染2 ．氧疗指A . 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态B . 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态C . 通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态D . 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒E . 以上均不对3 ．患者，男，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。
查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U，下列哪项措施不合适A . 禁食B . 胃肠减压C . 应用质子泵抑制剂静脉滴注D . 及早应用肾上腺糖皮质激素E . 及早应用奥曲肽静脉滴注4 ．关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的A . 瘫痪重于感觉障碍B . 可伴有脑神经麻痹C . 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D . 尿便障碍少见E . 多有脑脊液蛋白一细胞分离现象5 ．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适A . 继续现有治疗B . 改用进口丙基硫氧嘧啶C . 维持现有治疗+升白细胞药D . 改用放射性核素治疗E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染6 ．淋巴瘤的确切检查是：A . 淋巴结或病变部位的活检B . PET-CTC . 骨髓穿刺D . 肝穿刺E . B型超声7 ．以下指标不是ARDS表现的是A . PaCO2＞45mmHgB . PaO2＜60mmHgC . pH升高D . PaO2／FiO2≤200E . PaCO2＜40mmHg8 ．在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A . 静脉注射抗生素B . 胃肠减压C . 营养支持D . 手术治疗E . 腹腔灌洗9 ．对诊断缺铁性贫血最有意义的是A . 小细胞、低色素B . 红细胞平均血红蛋白(MCH)降低C . 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低D . 血清铁降低E . 骨髓铁缺乏10 ．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。
应诊断为A . 糖尿病肾病B . 肾动脉硬化C . 肾盂肾炎D . 肾炎E . 胰岛素副作用11 ．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A . 甲状腺不发育或发育不全B . 甲状腺素合成途径酶缺陷C . 促甲状腺激素缺陷D . 甲状腺或靶器官反应性低下E . 孕妇饮食中缺碘12 ． 60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为A . 混合疝B . 隐睾C . 股疝D . 斜疝E . 直疝13 ．单纯性甲状腺肿是指A . 甲状腺弥漫性肿大B . 甲状腺结节性肿大C . 吸131I率正常的甲状腺肿大D . 甲状腺功能正常的甲状腺肿大E . 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大14 ．慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误A . 口服抗生素B . 稀盐酸C . 维生素B12D . FeSO4E . H2受体拮抗剂15 ．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A . 肝素B . 尿激酶C . 去纤酶D . 蝮蛇抗栓酶E . 阿司匹林16 ．糖尿病合并妊娠的治疗正确的是A . 肥胖患者可使用二甲双胍B . 为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩C . 使用胰岛素控制血糖D . 血糖控制不宜过严以防止低血糖E . 以上都对17 ．一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。
有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。
下述哪一项检查对诊断有提示意义A . p-ANCAB . c-ANCAC . ANAD . 嗜酸性粒细胞大于10%E . ESR18 ．贫血的诊断步骤不包括A . 了解贫血的程度B . 判断贫血类型C . 先用铁剂治疗D . 了解贫血原因E . 查明原发病19 ．下述哪项不符合震颤麻痹的症状A . 随意运动减少B . 静止性震颤C . 全身肌肉强直D . 体位不稳，走路呈“慌张步态”E . 可导致瘫痪20 ．成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。
为除外腹腔内出血首要的检查是A . B超B . CTC . MR]D . 腹腔穿刺E . 立位腹平片21 ．某男，32岁，发作性咳嗽、喘息8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是A . 支气管哮喘B . 慢性阻塞性肺疾病C . 急性左心力衰竭D . 气管内肿物E . 慢性喉炎22 ．不属甲亢体征的是A . 甲状腺肿大B . 脉压增宽C . 腱反射亢进D . 体重减轻E . 锥体束征阳性23 ．慢性阻塞性肺疾病患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断A . 心、绞痛B . 肺不张C . 胸膜炎D . 自发性气胸E . 急性肺栓塞24 ．门脉高压症出现腹腔积液的最主要原因是A . 第一肝门受阻B . 下腔静脉淤血C . 肝功能严重受损D . 门脉压力升高E . 门脉血管通透性增加25 ．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为A . 给升压药物纠正低血压B . 立即输血C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗D . 积极抗休克治疗的同时手术治疗E . 立即手术治疗26 ．关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未确定与发病有关A . 年龄B . 体重C . 钠盐D . 吸炯E . 饮酒27 ．女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。
1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。
查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。
患者来院就诊的直接病因是A . 二尖瓣狭窄B . 腹泻C . 进食过少D . 血容量过少E . 洋地黄中毒28 ．慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为A . 卧床休息、低盐饮食B . 使用小剂量强心剂C . 使用小剂量作用缓和的利尿剂D . 应用血管扩张剂减轻心脏负荷E . 积极控制感染和改善呼吸功能29 ．肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有A . 普通肝素B . 抗血小板药物C . 尿激酶D . 链激酶E . rt-PA30 ．锥体系统是指A . 上运动神经元B . 下运动神经元C . 小脑皮层细胞D . 脊髓巨角细胞E . 上、下运动神经元31 ．引起肺脓肿常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去下列哪一种A . 脆弱类杆菌B . 梭形菌C . 胨球菌D . 胨链球菌E . 微需氧链球菌32 ．血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于A . 肝外胆管梗阻B . 急性血管内溶血C . 重复炎症D . Dubin-Johnson综合征E . 肝内胆管梗阻33 ．预防甲亢术后甲状腺危象的关键是A . 防止术中剐损伤，操作粗暴B . 术后加强护理C . 术时尽量选用全身麻醉D . 术后应用镇静剂E . 术前使基础代谢率降至正常34 ．青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g／L，红细胞2.0×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A . 维生素B12B . 叶酸C . 口服铁剂D . 雄激素E . 泼尼松35 ．缺血性心脏病最常见的病因是A . 主动脉瓣狭窄B . 心肌肥厚C . 严重贫血D . 冠状动脉粥样硬化E . 主动脉瓣关闭不全36 ．急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A . 下肢肿胀B . 浅静脉曲张C . 下肢青紫D . 腓肠肌压痛E . 下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失37 ．下列情况，需要紧急胆道减压的是A . 胰头癌伴阻塞性黄疸B . 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C . 肝内、肝外胆管结石D . 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E . 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿38 ．男，30岁。
肛门周围胀痛伴发热3天。
排便时疼痛加重。
查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。
最可能的诊断是A . 直肠后间隙脓肿B . 肛管括约肌问隙脓肿C . 骨盆直肠间隙脓肿D . 肛周皮下脓肿E . 直肠黏膜下脓肿39 ．下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关A . Barrett食管B . 乳头状病毒C . 亚硝胺类化学物D . 粗糙刺激性食物E . 幽门螺杆菌40 ．鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是A . 血清淀粉酶B . 血清脂肪酶C . 尿淀粉酶D . 血清正铁白蛋白E . 血清胆红素41 ．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A . 反复发作上腹痛B . 血糖增高C . 粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D . B超检查胰腺增大E . CT检查胰腺增大、有钙化影42 ．血源性肺脓肿好发部位最多见于A . 右上叶后段B . 左下叶背段C . 右下叶背段D . 下叶基底段E . 两肺外周部43 ．男性，40岁。
胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A . 上消化道气钡双重造影B . 13c尿素砰气试验C . 24h胃食管pH监测D . 腹部B超E . 24h心电监测44 ． FAB分类，哪项POX反应及非特异酯酶均阴性A . M3bB . ALL-L3C . M2aD . M5E . M4E045 ．下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是A . 多见于男性B . 大多位于肾上腺的一侧C . 大多数病例如能及早诊治，可以治愈D . 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E . 肾上腺外的嘈铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素46 ．诊断扩张型心肌病最重要的条件是A . 心脏四个腔均扩大B . 心律失常C . 排除各种病因明确的器质性心脏病D . 超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E . 心力衰竭47 ．男、14岁。
颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。