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院前急救和院内抢救的衔接
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现场急救
❖ 核对患者信息（呼救电话、病情） ❖ 实施现场急救措施
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现场主要的急救技术
❖ 包括：复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运……
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现场急救措施
1.现场评估: ①评估环境 ②评估危重病情(包括意识、气道、呼吸、循环） 2.检伤分类 3.现场救护要点 4.维护呼吸系统功能 5.维护循环系统功能 6.维护中枢神经系统功能 7.创伤救护
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防治休克和感染-----止痛、静脉输液
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国际检伤法四类标准
分类
伤情
一 严重伤员首先迅速 现场急救后转动
二 重伤员：骨折、眼 伤、非大血管出血
预后 可救活
短时间无生命 危险
卡片 颜色
转送次序
红色 最先第一时间送 到最近有条件进 一步抢救的医院
黄色 可在第二时间转 送到稍远的医院
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什么 人能接
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如何 记录
2
如何接
4
什么情 况需要 请示报告
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组织出车人员出车
一、通知司机、担架员
二、通知出车医生和护士， 交待特殊信息
三、准备特殊用物
出车
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途中沟通
❖ 与求救者取得联系 ❖ 指导求救者现场应急处理方法
宣传培训。
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院前与院内急救的几个环节
接呼救电话 组织人员出车
途中沟通
现场急救
到达现场的沟通
安全转运
到达医院交接
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反应时间
❖ 通常是指市民呼救到急救人员到达现场的时间。 ❖ 从“黄金一小时”、“白金十分钟”这些时间概
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安全转运
1.掌握转运时机 2.选择合适的转运工具 3.做好转运的配合 4.通知急诊做好接收病人的准备
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医院内的抢救准备
医院内接收到现场发回来的信息应: 1.做好相应的抢救人力、物力、环境的准备 2.主动接诊
三 轻伤员可自行步行 无生命危险 绿色 最后转送
四 极严重伤员：处于 现场积极抢救， 黑色 经现场抢救有效，
频死期重型颅脑损 存活希望极少
以第二时间送到
伤，呼吸心跳停止
最近医院继续抢
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救
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几种特殊情况的急救
❖ 1.有异物伤口的处理(不能现场把异物取出) ❖ 2.腹部组织脱出(不要还纳，用消毒碗盖掩再用
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院前急救的定义
❖ 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中 的急救医疗。
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中心急救站的职责
1.接受呼救，救治急诊伤病员； 2.服从市急救医疗指挥中心的指挥、调度，承担社
会急救医疗任务； 3.开展急诊医学的科研、教学和急救知识、技能的
消毒敷料包扎） ❖ 3.气胸的处理 ❖ ①开放性（迅速封闭伤口） ❖ ②张力性（制作活瓣排气针减压） ❖ 4.外伤性断指、断肢
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特殊事件的现场处理
❖ 1.救护车到达现场，现场救治实行首诊负责制
❖ 2.需要转运到其它医院，由出车医院通过医务科 与其他医院联系才能转送。
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LOGO
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念可知反应时间对于急诊、急救来说何等重要。
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接呼救电话
了解出 车任务
❖ 单个患者出车
❖ 了解患者信息
❖ 核对出车信息，确 保接收的指令正确
❖ 群体事件出车 ❖ 准备出车并上报 ❖ 启动应急预案
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接呼救电话要注意落实
❖ 3.救护车在执行任务途中遇到其他需要急救的患 者时，随车医护人员应立即下车察看并向120中 心报告，一般情况下急救车应继续执行指挥中心 的原派车任务，并向现场人员做好解释。
❖ 4.精神病患者精神病发作，同时合并其他急、危、 重症时，按院前急救方式处理：如患者行为可能 危及他人安全的则通知当地公安部门派人员到现 场协助处理。
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到达医院的交接
单个患者交接
群体伤员交接
接回自 己医院
送达其 它医院
启动应急预案
病情交待 配合抢救
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口头及书 面交接病 情并签收
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完善记录
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衔接无缝的管理
1.
一 院前与院内急 救的几个环节
二 衔接无缝的管理
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急诊医疗服务体系（EMSS）
❖由院前急救、院内急救以及危重症救治三 个部分组成。
❖院前急救的指挥调度由120急救中心统一 调度各医院的救护车出诊。
❖院内急救及危重症的救治均依托医院/急诊 科。
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5公共场所的尸体处理
一般情况下急救车不运送尸体，但有下列情况者， 应作特殊处理。
⑴在繁华闹市人群围观、造成不良社会影响的，可 先把尸体运回医院，再作进一步的处理。
⑵若死亡涉及法律纠纷、刑事或民事案件等，应通 知公安部门到场处理。
⑶其他特殊情况，出车医护人员应请示本院领导后 作相应处理。
2.须安排具备院前急救护士相应资质的人员承担出 车任务：
①取得执业资格； ②从事临床工作3年或以上； ③经过急诊专业化培训； ④或具备急诊专业护士核心能力N2级以上的护士
担任。
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3.落实恰当的现场处理措施。 4.完善院前急救相关文件书写记录。 5.做好急救技术培训和应急演练。