定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊（小 灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度影 （肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于排 除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的区 别点）。
侧位胸片解剖
侧位
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胸部常见病变的基本X线表现
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺 心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
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肺野（X线解剖用语）
横向划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺 分为上、中、下三野；
纵向划分：分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺分为内、 中、外三带；此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
意义：便于胸片的大体定位，胸腔积液量的评估，气胸 肺组织受压缩程的评估。
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慢阻肺（COPD） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图片
正位
侧位
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慢支炎--肺心病
二、肺实变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准， 引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可 以是生理性或技术性的，与被检者自身的年龄、职业、 生活环境及摄片片因素；也就是说，没有任何临床症状 的肺纹理增多，其临床价值不大，完全可能是生理性的。 当临床医生看到“双肺纹理增多”的影像报告时，就得 结合上述因素来考虑。
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胸片基础知识
肺叶、肺段
肺是由肺叶、肺段组成，每个肺叶由2～5个肺段组成，各有单独的 支气管；右肺分为上、中、下三个肺叶，共10个肺段；左肺分上、下 两个肺叶，共8个肺段，正常情况下，x线平片不能显示肺段的界限， 只有当肺段发生病变（如实变或不张）时，才能在相邻肺段的对比下 显示出来。
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影像诊断的原则及思路
细致观察 分辨出正常或异常 结合临床 作出诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊
断） 注：仅凭单一的某一种影像学检查是很难作出定
性诊断的，其主要价值在于发异常，为下一步的医 疗行为提供指导性意见！
一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受
限并且不能完全可逆时(必备条件），再结合相应的临床指征， 来诊断COPD。 慢性支气管炎（慢支炎）：
是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽、咳 痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳 嗽，即可诊为慢性支气管炎。 两者的主要影像学改变： COPDX线表现：两肺透亮度异常增加，肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平，如果出现肺心病时，心影 外形狭长，增大不明显。 慢支炎X线表现：因肺泡壁和细支气管壁长期受到慢性、非特 异性炎症的刺激，出现肺纤维化，肺纹理增粗、增多，结构紊乱， 肺气肿表现不如COPD明显，如果出现肺心病时，心影外形增大。
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左上肺实变（多考虑为炎性）
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左肺上叶实变（多考虑炎性）
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左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
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肺野划分
上 中
下
Hale Waihona Puke 肺野划分 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
外带
上
中带
中
内带
下
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肺纹理
肺纹理--是放射影像学中常用术语，从肺门向外呈放 射分布的树枝状影像，称为肺纹理。由肺动脉、肺静脉、 支气管、淋巴管构成，主要是由肺动脉、肺静脉构成， 当发生病变时支气管、淋巴管所占的比例就增大。正常 情况下，肺纹理只能在肺野的中带、内带见得到，如果 外带也看得到肺纹理时，提示肺纹理增多。 肺纹理增多的概念及意义：
胸片--双肺纹理增多
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正位胸片X线解剖
一、胸廓 软组织 骨骼：肋骨、肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎 二、纵膈 三、膈肌 四、胸膜 五、气管 支气管 六、肺 肺野 肺门及肺纹理 肺叶肺段和肺小叶
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支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
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肺实变
右中叶实变（多考虑肺炎） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 图片
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CT：支气管气像(支气管充气征）
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肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。