学习计划
1 2 3 4
了解心脏电复律的概念 熟悉心脏电复律的适应症和禁忌症 掌握心脏电复律的护理 掌握电除颤的流程
定义
• 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加 的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心 肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房 结）重新主导心脏节律的治疗过程。
清洁电击处 的皮肤，连 接好心电导 联线，贴放 心电极片时 注意避开除 颤部位。
连接电源， 打开除颤器 开关，选择 一个R波高耸 的导联进行 示波观察。
遵医嘱用地 西泮0.3～ 0.5mg/kg缓 慢静注，至 病人睫毛反 射开始消失 的深度，麻 醉过程中严 密观察呼吸 。
电极板放置 于胸骨右缘 第2～3肋间 和心尖部， 充电后同时 放电。观察 病人的心律 是否转为窦 性。
除心室颤动以外的快速型心律失常
电复律的种类
直流电非同步电除颤（紧急适应症）
用于心室颤动、心室扑动
做好心电监护，明确除颤指征
电复律并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓 • 急性肺水肿 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接导致 • 呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击
备齐用物 患者准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：胸骨右缘2-3 肋间和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕 整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电
除颤双相波200焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
本身引起 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 • 心肌损伤
电复律能量选择（双向波）
室颤 200~360J 房颤 100~150J 室上速 100~150J 室速 100~200J 房扑 50~100J
电除颤操作流程图 （医生）
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
• 用于转复各种快速心律时称为电复律。 • 用于消除心室颤动时称为电除颤。

原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过 心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中 断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控 制心律，转复为正常的窦房心律。
电复律的种类
直流复律中配合
护理——复律后
• 病人卧床休息24h • 清醒后2h内避免进食 • 持续心电监护24h • 密切观察病情变化 • 继续服用抗心律失常药物 • 及时发现有无因电击引起的并发症
注意事项
• 1.病人、医务人员要绝缘
• 2.电极放置部位正确，与皮肤接触紧密，防止漏 电
• 3.电量选择合适
颤应再次除颤
护理——复律前
• 告知病人以取得配合
对于清醒病人
• 术前检查（血电解质等）
• 停用洋地黄类药物24~48h，给予改善心功能、纠 正低血钾和酸中毒的药物
• 房颤病人复律前进行抗凝治疗
护理——复律中配合
备好各种抢救 器械和药品。 病人平卧于绝 缘的硬板床上 ，松开衣领， 开放静脉通路 ，术前做全导 心电图。