公路工程项目实体质量
检查记录表
标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2）
项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
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受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
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受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-7）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-8）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m
），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字： 受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-9）
项目名称： 标段 施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-10）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-11）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-12）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-13）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
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质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-14）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-15）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：
质量安全监督检查情况现场记录表（三）
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-16）项目名称：标段施工单位：
注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：
受检人签字：。