? 单纯颈椎间盘切除减压自体髂骨植骨 ? 单节段椎间盘切除减压自体髂骨植骨融合钢板固定 ? 单椎体切除相邻椎间盘切除减压自体植骨钢板固定 ? 两椎体、三间盘切除减压植骨钢板固定 ? 三椎体四间盘切除减压植骨钢板固定 ? 颈椎病灶切除自体髂骨植骨钢板固定 ? 颈椎骨折脱位复位植骨内固定
喉上神经或喉返神经损伤 颈部切口血肿 颈神经根损伤 脊髓损害加重 植骨移位与钢板螺钉松动 食道瘘 取骨区血肿或脂肪液化感染 低钠血症 肺部感染 下肢深静脉血栓形成 死亡
颈椎前路手术的早期并发症 及其对策
历史
自1950年由Smith-Robinson 及Cloward 提 度大 并发症多 危险性应引起重视。
适应症
脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病 颈椎间盘突出症 颈椎肿瘤 颈椎结核 下颈椎骨折或骨折脱位 Hangman 骨折
手术方式
并发症的表现及处理
植骨块移位与钢板螺钉松动（0.84％）
临床表现——术后2～3周摄片见植骨块移 位，螺钉松动。 处 理——延长外固定时间，定期随访 ，手术效果满意；有咽部异物感及吞咽困 难，行颈前路翻修术。
并发症的表现及处理
神经根损伤2例（0.56％）
临床表现——神经根分布区域感觉障碍 ，上肢出现部分运动障碍 处 理——甲基强的松龙、神经营养 药物等治疗
并发症的表现及处理
脊髓损害加重 (0.56%)
临床表现 ——术后早期出现脊髓损害症状加 重，四肢肌力下降，伴呼吸困难，主要是由 椎管内血肿压迫脊髓引起 处 理——清除血块，彻底止血，用大剂 量甲基强的松龙冲击治疗和脱水治疗术后 3 天～1周，脊髓功能基本能完全恢复
并发症的表现及处理
喉上神经损伤 (0.84%)
临床表现——术后呛咳，尤其以进流质 饮食、饮水时为重 处 理——禁流质饮食，补液并进食 固体食物
并发症的表现及处理
喉返神经损伤
临床表现——术后声音嘶哑 ，憋气 处 理——进行发音训练
并发症的表现及处理
颈部切口血肿2例(0.56%)
原 因——伤口缝合致密，引流管引 流不畅所致，止血不彻底等，主要发生 在术后10小时以内 临床表现——颈部肿胀、呼吸困难 处 理——打开伤口，清除血肿、探 查止血，随后症状消失