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预防措施
? 由于诺如病毒感染是一种常见的肠道传染 病，容易在人群密集的场所发生局部聚集 病例。因而我们应共同做好预防工作。
? 1.注意个人卫生，勤洗手。 ? 2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减
少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的 街边小店。 ? 3.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、 社区。
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? 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内 均有流行，全年均可发生感染，感染 对象主要是 成人和学龄儿童，寒冷季 节呈现高发。
? 在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒 检出率为 15%左右，血清抗体水平调查 表明我国人群中诺如病毒的感染亦 十 分普遍。
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传播途径
? 感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒， 可以通过几种方式感染诺如病毒：
? （三）采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以 明确 病原学诊断。
? （四）对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。 对病例密切接触者进行医学观察。
? （五）对病例的呕吐物、排泄物及医疗废物进行 消毒 处理。
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消毒措施
? 1、洗手: 流水充分洗手，使用香皂或洗手液，用 各自的毛巾擦手，避免用共用洗手盆洗手和共用 擦手毛巾。
? 大便常规镜检WBC<15，未见RBC。
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? 原发感染患者的呕吐症状明 显多于续发感染者，有些感 染者仅表现出呕吐症状。此 外，也可见头痛、寒颤和肌 肉痛等症状，严重者可出现 脱水症状。
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诊断
? 1.临床诊断病例： ? 主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学
资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊 断。在一次腹泻流行中符合以下标准者 ,可初步诊 断为诺如病毒感染： ? （1）潜伏期 24～48h； ? （2）50%以上发生呕吐； ? （3）病程 12～60h； ? （4）粪便、血常规检查无特殊发现； ? （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
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? 2.确诊病例：除符合临床诊断病例 条件外，在粪便标本或呕吐物中 检 测出诺如病毒 。
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治疗
? 目前尚无特效的抗病毒药物，以 对症 或支持治疗 为主，一般不需使用抗菌 素，预后良好。 脱水是诺如病毒感染 性腹泻的主要死因，对严重病例尤其 是幼儿及体弱者应及时输液或口服补 液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊 乱。
? 2、餐、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒 20分钟， 或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡 30分钟后 用清水洗净。
? 3、生活用具、玩具等：煮沸 20分钟或用 500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间 30分钟
? 4、门把手、楼梯扶手、课桌椅、餐桌、游乐设施 等可用 500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时 间30分钟。
毒性腹泻暴发疫情时，应及时报告所 在地疾病预防控制机构。各地疾病预 防控制机构应及时按有关规定进行疫 情核实和报告，并迅速组织专业人员 到现场进行调查处理。
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疫情调查和处理
? （一）对病例、密切接触者及医务人员等进行访视， 结合实验室检测结果进行病例的核实诊断。
? （二）开展病例的 搜索、登记和个案调查 ，并进行流 行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。
发
病
。
2007年3月6日 湖南师范大学附属中学暴发诺
如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有 149名师生发
病
。
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疫情报告
? （一）疑似暴发疫情的判定标准。 ? 以村、居委会、学校、托儿所、养
老院或其他集体为单位，一周内出 现20例及以上病毒性腹泻临床诊断 病例。
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? （二）暴发疫情的报告。 ? 各级医疗机构和卫生人员发现疑似病
? 8、空气消毒：教室和宿舍等场所使用紫外线灯进行照 射，每天1~2次，每次30~60分钟。
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其他预防控制措施
? （一）疫情监测。 ? 在病毒性腹泻流行地区，根据当地实际情况开展
疫情 监测工作 ，特别加强对集体单位急性胃肠炎 病例异常增多情况的监测，以及时了解病毒性腹 泻的流行现状、病原特征，正确判断疫情形势。
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? 5、衣、被单：煮沸 20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒 剂浸泡30分钟后用清水洗净，亦可清洗后于阳光下暴晒。
? 6、盛放排泻物容器消毒：用 500mg/L有效氯含氯消毒剂 浸泡120分钟。
? 7、地面及墙面：用 1000~2000 mg/L 有效氯含氯消毒剂 消毒，作用时间 30分钟。
? 有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些 暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它 产品如 色拉 和冰冻水果也可能在来源地被污染。
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临床表现
? 潜伏期多在 24～48h，最短 12h，最长 72h。感染者发病突然，主要症状为恶 心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。
? 儿童 患者呕吐 普遍， 成人 患者腹泻 为 多， 24h内腹泻 4～8次，病毒污染的食物或饮用诺如病毒 污染的饮料；
? 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手 接触到口；
? 直接接触到感染者 (如照顾病人，与病人同 餐或使用相同的餐具)。
? 空气传播
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? 食物和 饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很
小，而且摄入不到 100个病毒就能使人发病。 食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染 的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐 物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难 繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引 起疾病。
诺如病毒 一（2）班主题班会 1
概况
? 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒 引起的腹泻，具有 发病急、传播速度快、 涉及范围广等 特点，是引起非细菌性腹泻 暴发的主要病因。
? 诺如病毒 感染性强 ，以肠道传播为主，可 通过污染的水源、食物、物品、空气等传 播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿 所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
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近年诺如病毒疫情
?
2010年12月广州 从化 发生一起水污染引起的
诺如病毒感染事件，共有 429人发病，无人死亡。
2010 年1月13日 广东珠海市金海幼儿园
56 名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状，经检测发
现，这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。
2008年3月28日 深圳大学少数学生突发急性
胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引起，共有 82人