东莞供电局交接试验见证（电气部分）作业表单
表单流水号：
客户名称
工作单号
试验性质
交接（）
其他（）
作业施工单位
作业开始时间
作业结束时间
见证作业任务
施工负责人
施工人员
见证人员
见证人所在单位/班组
天气
晴（）阴（）雨（）雪（）
气温(℃)
湿度(%)
一、作业前准备
1、出发前准备资料
设备说明书及厂家出厂试验报告（施工单位现场准备）。
1）检查试验人员是否具有东莞供电局配网试验人员入网作业证（现场至少有两名持证）。
符合要求( )
不符合要求( )
2）现场抽查，考
不符合要求( )
2、试验人员数量不足，影响施工质量及验收进度
检查施工队试验人员数量是否足够。
符合要求( )
不符合要求( )
检查现场工作是否有有漏项情况。
符合要求( )
不符合要求( )
2、不按规程标准进行作业，造成返工
检查现场工作是否按规程标准、作业指导书、作业表单进行作业。
符合要求( )
不符合要求( )
3、作业表单不齐全或有漏项
检查现场作业表单是否齐全，记录是否正确齐全。
符合要求( )
不符合要求( )
4、没有收集施工单位作业表单
见证工作完结后，收集齐全施工单位试验作业表单。（建议删除）
已收齐( )
未收齐( )
备注
三、作业终结
1
试验见证结果
合格( )、不合格( )、缺陷( )、待查( )
2
检查引线恢复情况
引线已全部恢复，螺丝已紧固。
确认( )
3
清理、撤离现场、
拆除试验电源，将仪器、工具、材料等搬离现场。
确认( )
4
见证结束工作
不符合要求( )
备注
（2）仪器见证
风险
控制措施
1、仪器不齐或损坏，影响作业工作进度
1）检查仪器数量是否足够，不足时应及时做好记录。
符合要求( )
不符合要求( )
2）检查仪器是否校验合格，不合格时应及时做好记录。
符合要求( )
不符合要求( )
备注
（3）人员技术水平见证
风险
控制措施
1、试验人员不具备相关资质
检修记录已签名。
确认( )
5
见证新增风险及控制措施
6
试验见证说明
7
见证报告录入人
录入时间
备注
（4）现场违章情况见证
风险
控制措施
1、试验人员出现习惯违章行为，造成人身事故
检查现场工作是否有习惯成性违章行为。
符合要求( )
不符合要求( )
2、试验负责人没有进行监护，造成人身事故
检查试验负责人是否对工作人员进行安全监护。
符合要求( )
不符合要求( )
备注
（5）施工质量见证
风险
控制措施
1、试验漏项，造成返工
确认( )
2、办理作业许可手续
要求施工队工作负责人办理增加人员手续，并检查现场安全措施符合作业要求。
确认( )
3、风险
走错间隔，触电受伤
负责人带领见证人员进入作业现场；交代工作任务和注意事项，核对设备名称和编号。
确认( )
误入试验区，高压触电
进入试验区前，应得到试验负责人许可。
确认( )
4、作业前安全交底
见证人员清楚工作任务、周围设备的带电情况、作业环境情况。
确认( )
备注
二、见证作业过程
（1）安全措施见证
风险
控制措施
1、施工方案不符合现场要求
检查施工方案是否符合现场要求。
符合要求( )
不符合要求( )
2、施工队不按作业表单执行相关安全措施
检查确认施工队作业表单安全控制措施是否执行齐全。
符合要求( )