全县医疗机构设置规划（最新）为认真贯彻落实国务院关于《深化医药卫生体制改革的意见》文件精神，进一步合理利用、科学调整和优化配置医疗资源，促进我县医疗卫生事业健康发展，满足城乡居民健康需要，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《X省医疗卫生服务体系规划（X-X年）》、《X市医疗机构设置规划（X-X年）》，结合《X县医疗卫生服务体系规划（X-X年）》，特制定本规划，作为全县医疗资源配置和医疗机构设置的依据。

一、现状分析（一）区域概况X县地处X西北，县域总面积666平方公里，人口30.44万，常住人口19.4万人，辖7镇3乡1场，1个工业园区，27个居委会，104个行政村。

X年全县生产总值（GDP）113.89亿元，城镇常住居民人均可支配收入29935元，农村常住居民人均可支配收入14602元。

（二）卫生资源现状1.机构。

截至X年末，全县有医疗卫生机构101所，其中二级甲等综合性医院1所、二级甲等中医院1所、妇幼保健计划生育服务机构1所，一级综合性民营医院4所，中心卫生院2所、一般卫生院9所，村卫生室61所（覆盖率65％），门诊部6所，个体诊所10个，急救救援中心1个（挂靠X县人民医院），公共卫生机构5个，分别为疾控中心、健教所、血防站、皮防所、卫生计生综合监督执法局。

2.人员。

X年，全县医疗机构卫生技术人员总数为1383人，其中执业（助理）医师461人,注册护士451人，注册乡村医生298人。

每千常住人口拥有执业（助理）医师、执业护士分别为2.38人和2.32人。

3.床位。

全县共有编制床位数1053张，其中县人民医院460张，中医院150张，妇幼保健院8张，乡镇卫生院230张；社会医疗机构床位数205张，占总编制床位数19.47%。

全县平均每千常住人口人拥有床位5.43张。

（三）医疗、公共卫生服务情况1.医疗服务情况。

X年，各级各类医疗机构总诊疗680263人次，出院人数为43779人次、门急诊636484人次，门急诊人次占总诊疗人次的93.56%,其中基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等）359830人次，占全县总诊疗人次的52.90%。

全县医疗卫生机构病床使用率为74.23%，平均住院日为6.54天。

县级医疗机构病床使用率为93.73%，平均住院日为8.35天。

2.公共卫生服务情况。

X年，全县人口出生率14.28‰，死亡率6.03‰，自然增长率8.25‰，婴儿死亡率2.69‰，孕产妇死亡率33.76/10万，法定传染病报告发病率551.8/10万。

X年严重精神病障碍患者筛查登记确诊862例，发现和治疗管理结核病病人225人，X发X完成105人，完成率101.94%。

居民死亡原因前五位顺序为：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因、内分泌以及营养和代谢疾病。

（四）医疗服务体系建设存在的主要问题1.医疗卫生资源配置不科学。

目前，全县每千常住人口拥有病床5.43张、执业（助理）医师2.38人、执业护士2.32人，距X年全国医疗卫生服务体系资源要素配置规划主要指标（每千常住人口病床6.4张、执业（助理）医师2.64人)存在较大差距。

执业（助理）医师、专业公共卫生人员严重不足，缺乏高学历卫生专业技术人员。

2.医疗卫生机构设置不合理。

全县医疗机构网点分布不均衡，2所二级甲等公立医院、县妇幼保健院、4所民营医院以及个体诊所大多都集中在老城区。

2所二级甲等公立医院，县人民医院现有专业技术人员524人，其中，正高级职称4人，副高级职称28人，医技人员多、技术力量强，年业务总量超过1.8亿元；而县中医院专业技术人员只有104人，其中，副高级职称9人，无正高级职称人员，医技人员少、技术力量弱，年业务总量只有近2千万元。

其他医疗机构和民营医院只具备常规技术力量，难以胜任疑难杂症的诊疗。

3.分级诊疗制度建立不完善。

基层医疗卫生机构服务能力和技术水平低，医疗业务逐年萎缩，转诊手续繁琐、配套措施不全，医保报销机制没有从政策层面支持引导分级诊疗，且无法办理特殊门诊，迫使患者常见病、慢性病投向县级公立医院，无形中挤占了优质医疗资源，浪费大量人力、物力和财力，导致“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式没有从根本上得到落实。

4.中医药事业发展不迅速。

在中医药人才培养、中医特色专科建设、中医验方效方传承、本地中医药挖掘研究和推广等工作推进缓慢。

5.多元办医成效不明显。

全县民营医院规模小，均为一级综合医院，全科医生、高级职称的人才基本没有，特色科室缺失，与县级公立医院没有互补性，更没有形成错位发展格局。

诊疗水平、服务能力跟不上医改的要求，业务量小、后继资金乏力、正常运营困难，现有4所民营医院难以为继。

二、设置原则与目标（一）设置原则1.公平可及原则。

面向城乡，以基层为重点，充分发挥现有医疗资源的作用，适当控制县城医疗机构的数量,统筹城乡医疗卫生事业协调发展。

2.整体效益原则。

建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，科学合理配置医疗资源，优化结构，充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益。

3.统筹规划原则。

在县域内设置医疗机构时，必须符合市、县两级区域卫生规划、医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，并按设置权限统一设置、审批、登记和管理。

合理配置医疗资源在城区与农村之间、不同人群之间、不同等级医院之间的分布，新增医疗资源配置重点向农村、城乡结合部和新城区倾斜。

4.多元办医原则。

坚持政府主导与市场机制相结合的原则，全面深化医药卫生体制改革，积极推进社会办医工作，促进医疗卫生服务多元化、多层次发展。

5.中西医并重原则。

遵循卫生健康工作基本方针，坚持中西医并重，保障中医、中西医结合医疗机构的合理布局和资源配置，充分发挥中医药在“治未病”中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用。

（二）设置目标1.夯实医疗服务体系。

夯实以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为中心，村卫生室为基础，民营医院和个体诊所为补充的县、乡、村三级医疗卫生服务网络。

加强县级综合医院能力建设，建立县域内医共体，二级医院通过医共体等多种方式帮扶、支援基层医疗机构，建立紧密资源共享型医联体。

2.扩大医疗服务供给。

大力发展城乡医疗机构，提高人均拥有病床数，并带动人均拥有执业医师和注册护士数量的提高，以扩大医疗服务供给和提升医疗服务质量。

3.推进区域医疗协同。

明确各级各类医疗机构功能定位，加强提高医疗资源整体利用效率。

4.构建多元办医格局。

深化公立医院综合改革，发挥市场在资源配置中的主导性作用，拓展社会办医发展空间，推进健康服务业发展，鼓励社会办医高端化、专科化、规模化发展，构建多元化办医格局，满足群众多样化、多层次医疗服务需求。

5.完善分级诊疗制度。

明确各级医疗卫生机构功能定位和职责，健全和完善分级诊疗制度，全力推进县乡村一体化建设，基本形成“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标。

三、设置方案总体要求：一是X医院规模应适宜，功能互补，建设用地、业务用房面积、床位配置等符合国家有关标准。

二是合理规划县城医疗机构数量，鼓励新增资源向县城以外的乡镇发展。

三是鼓励社会资本进入医疗卫生领域，举办康复、护理、中医、中西医结合医院，鼓励兴办拥有高新技术和专科优势的医疗机构。

（一）医疗机构设置1.综合医院。

二级医院：规划期内保留县人民医院，启动县医院整体搬迁工程。

鼓励社会资本在医疗资源缺乏的新城区举办1所二级综合医院。

一级医院：规划期内不新增设置政府举办的一级综合医院。

不再设置审批社会资本举办的一级综合医院。

鼓励现有民营医院创建等级，力争到X年现有民营医院有1所升级为二级乙等综合医院。

2.中医（中西医结合）医院。

规划期内保留县中医院，鼓励社会力量举办中医特色的康复医院，提供中医特色的老年慢病服务。

3.基层卫生机构。

乡（镇）卫生院：规划期间内保留全县11个乡镇卫生院，不再新增。

规划期间，全县乡镇（中心）卫生院标准化建设达标率达到100%，鼓励乡镇卫生院创建一级医院，大力支持鼎湖镇卫生院扩建、增人。

村卫生机构：原则上每个行政村应当设置1所村卫生计生服务室，对“一村多室”的村要逐步整合，提升服务能力。

群众就医确实不便的地方或人口较多的村，确有需要设立多个村卫生计生服务室的，可在村卫生计生服务室前增加识别名称。

到X 年，村卫生计生服务室覆盖率达到100%。

4.其他社会办医疗机构。

到X年，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。

鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构；鼓励社会资本针对老年人健康养老需求，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构；鼓励社会资本投资独立设置的病理诊断中心、医学检验实验室、医学影像诊断中心、消毒供应中心、健康体检中心等独立医疗机构。

县政府所在地除学校、企事业单位、养老机构为学生、内部职工、托养老人等设置的医疗机构外，原则上不再新设置其他门诊部、医务室、卫生室。

乡（镇）政府所在地半径1公里范围内无医疗机构（含社区卫生服务机构）的可设1个门诊部。

保留依法许可的现有非政府办的个体诊所（门诊部）。

个体诊所的设置不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。

鼓励有资质的医师申办诊所或中医诊所。

（二）公共卫生机构设置1.妇幼保健计划生育服务机构。

保留县妇幼保健计划生育服务机构1个及乡（镇）卫生院妇幼保健计划生育服务站。

我县不再增设政府举办的妇幼保健机构。

2.疾病预防控制机构。

保留疾病预防控制机构3个。

包括县疾病预防控制中心、县血吸虫病防治站、县皮肤病防治所。

3.卫生监督机构。

保留卫生监督机构1个。

以各乡（镇）的卫生监督协管机构为基础，建立县-乡（镇）卫生监督体系。

4.精神卫生防治机构。

暂不设精神病专科医院,在县人民医院设立精神科，鼓励社会资本举办二级以上精神病专科医院1所。

5.急救救援中心。

重点建成以县“120”急救救援中心（挂靠县人民医院）为支撑，各医疗机构院前急救为基础的全县急救网络，将各级各类医疗机构纳入县域内急救体系。

鼓励建设独立设置的县级急救救援中心。

四、医疗卫生资源配置（一）床位资源配置X年全县每千常住人口医疗卫生机构床位数5.43张，规划到X 年，每千常住人口人口床位数达到6.4张，其中，医院床位数5.2张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。

在医院床位中，公立医院床位数3.7张，力争社会资本办医床位配置标准达到每千常住人口1.5张床位数、达到全县总床位数的30%目标。

（二）卫生人力资源配置到X年，每千常住人口执业（含助理）医师数达到2.64人，注册护士数达到3.3人，医护比达到1：1.25，每万常住人口全科医生数达到2人。

1.各级各类医院。

到X年，床护比达到1：0.51，医护比达到1:1.25,且专业技术人员比例不低于80%。