住院医师规范化培训考核试题内科学姓名：医院：成绩：一、单选题（共70题，每题1分）1．溃疡结肠炎A．病变多累及回肠末端及邻近结肠 B．病变多累及直肠及乙状结肠C．病变主要累及回盲部D．病变主要侵犯横结肠 E．病变以空肠为主2．男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9，血钠150，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A．大剂量胰岛素+等渗盐水 B．小剂量胰岛素+等渗盐水C．大剂量胰岛素+低渗盐水 D．小剂量胰岛素+低渗盐水E．小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠3.治疗非霍奇金病选择的方案C.苯丁酸氮芥 E.羟基脲4.女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或粘液，有腥臭味，最可能的A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒 C．霍乱 D．细菌性痢疾E．肠阿米巴病5.男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛进一步做哪项检查最合适A．血沉 B．α2球蛋白测定C．粪便检查 D．结肠镜检查 E．腹腔镜检查6.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D.药物引起精神异常E.继发感染，导致病情加重7.再障的病理改变哪项是正确的A．全身红髓容量增多 B．呈离心性损害 C．组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D．全身淋巴组织轻度增生 E．超微结构无明显的异常8.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为ˉ病。
首先的治疗为下列哪种A．丙基硫氧嘧啶治疗B．他巴唑治疗 C．心得安治疗 D．手术治疗 E．131I治疗9.属病毒是A．甲型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．丙型肝炎病毒 D．丁型肝炎病毒 E．戊型肝炎病毒10.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A．链球菌感染后急性肾炎B．膜性病变为主的肾炎 C．肾小球病变为主的肾炎D．肺出血肾炎综合征 E．狼疮性肾炎11.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少A．促性腺激素 B．促甲状腺素 C．催乳素 D．促肾上腺皮质激素 E．抗利尿激素12.血糖正常，尿糖（+），正常，空腹血浆胰岛素正常A、糖尿病合并肾小球硬化症B、肾性糖尿C、应激性糖尿D、糖尿病1型E、甲状腺功能亢进13.不能引起肾病综合征的疾病是A、过敏紫癜性肾炎B、糖尿病的肾病C、急性肾盂肾炎D、肾淀粉样变性E、系统性红斑狼疮性肾炎14.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是A.高钠血症继发脑水肿 B．低钾血症C．血中钙总量降低D．血中结合钙降低E．血中游离钙降低15.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A．血红蛋白上升 B．红细胞数上升 C．红细胞体积上升D．红细胞直径增大 E．网织红细胞数上升16.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10的9次方，血小板200×10的9次方，血红蛋白110g，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个其常见的病因中除了A．细菌病毒 B．食物，如鱼、牛奶 C．某些药物 D．寒冷因素 E．放射性物质17.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A．血沉增快 B．抗“O”增高 C．尿沉渣可见红细胞管型 D．下降 E．蛋白尿18.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为A．肠型化生 B．假幽门腺化生C．中性粒细胞浸润D．淋巴细胞浸润 E．以上都不是19.肝性脑病的处理，无效的措施是A．用弱酸液洗肠 B．中止蛋白质饮食 C．口服新霉素D．静脉滴入多巴胺 E．静脉滴注精氨酸20.急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是A．链球菌感染后4天内发病 B．以肉眼血尿为主C．有显著高血压及心、脑并发症 D．对肾上腺皮质激素治疗反应不好E．进行性肾功能不全21.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A．粘膜充血，水肿或伴有渗出液 B．少数有糜烂及出血 C．胃腺体部分消失D．粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 E．某些呈疣状胃炎的表现22.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病A．胃溃疡 B．十二指肠球溃疡 C．十二指肠球后溃疡 D．复合性溃疡 E．巨大溃疡23.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80，脉搏88次/分，血淀粉酶>500单位最可能的诊断是A.消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎 C．急性肠梗阻 D．急性心肌梗死 E．急性胃肠炎24.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。
查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查A．胃镜 B．钡餐透视C．立位腹部平片 D．胸部透视 E．腹腔试验性穿刺25.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A．肝性昏迷 B．脑血管意外 C．安眠药中毒 D．尿毒症 E．糖尿病昏迷26.表示有传染性指标是A． B．抗 C． D．抗 E．抗27.他巴唑治疗甲状腺机能亢进A．阻碍分泌过多的激素合成 B．对抗激素对组织器官的作用C．利用激素之间生理效应的拮抗作用 D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E．利用激素之间的允许作用28.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g，白细胞5.5×10的9次方，分类正常，血小板25×109，尿常规正常，首选治疗为A．输血小板浓缩液 B．抗纤溶药物 C．免疫抑制剂 D．肾上腺皮质激素 E．脾切除29.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A．T淋巴细胞 B．B淋巴细胞 C．抑制性T细胞 D．辅助性T细胞 E．巨噬细胞30. 纤溶亢进期，首先选用A．肝素 B. 血小板悬被+止血敏 C. 6-氨基己酸+纤维蛋白原D．肝素+新鲜血液 E. 潘生丁+低分子右旋酐31.急慢性白血病的根本区别是A．病程长短 B．贫血程度 C．出血程度D．白血病细胞的数量 E．白血病细胞的分化程度32.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A．自身免疫性溶血性贫血 B．遗传性球型细胞增多症 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．丙酮酸激酶缺乏症 E．海洋性贫血33.反映骨髓红系造血功能的最佳指标是A．红细胞计数 B．血红蛋白测定 C．红细胞压积测定D．红细胞形态学观察 E．网织红细胞计数34.诊断慢支的标准是A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年.C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年.D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心肺疾患E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患35.下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因A．铁沉积 B．铜沉积. C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积36.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为A．急性粒细胞白血病未分化型. B．急性粒细胞白血病部分分化型.C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病E．急性单核细胞白血病37征是指.A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛. B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低C．急性胰腺炎患者肋腹皮肤呈灰紫色斑. D．急性胰腺炎患者脐周皮肤青紫E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸38.下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因.A．高渗性非困症糖尿病昏迷.. B．糖尿病肾病 C．心脑血管病变D．糖尿病视网膜病 E．酮症酸中毒39征.A．眼球向前突出，突限度一般不超过18 B．上眼睑退缩，睑裂增宽C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D．向上看时，前额皮肤不能皱起.E．两眼看近物时，眼球辐辏不良40.下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是A．预激综合征合并心房颤动. B．二度或高度房室传导阻滞C．病态窦房结综合征 D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭41.下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因A．幽门螺杆菌感染(H．感染) B．胃酸分泌过多C．应激和心理因素 D．遗传素质 E．吸烟42.在治疗结肠病患者，首选.A．考来烯胺 B．阿托品 C．硫唑嘌呤 D．柳氮磺胺吡啶 E．肾上腺糖皮质激素43.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是(B)A．可有粘膜下水肿、出血 B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D．蛋白尿、血尿、的管型尿E．关节肿胀、疼痛44.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血A．感染较轻以上呼吸道为主 B．中性粒细胞＞0．5×109／LC．网织红细胞绝对值＞15×109／L D．出血轻，多见于皮肤及粘膜.E．血小板计数＜20x10945.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A. 全小叶型、的小叶中央型；气肿型 B．全小叶型、的小叶中央型、的混合型C．支气管炎型、的小叶中央型、的全小叶型 D．全小叶型、的支气管类型、的混合型E．中央型、的气肿型、的混合型46.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C．不均等的心室间隙肥厚D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常47.下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象A．剧烈腹痛 B．麻痹性肠梗阻 C．血钙＜1．75D．血清淀粉酶＞500V(法) E．胁腹皮肤呈灰紫色斑48.下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因A. 综合征.. B．—综合征.C．食管一胃底静脉曲张.. D．消化性溃疡... E．食管癌 .49.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期.A．＞50，＞445，＜9B．25~50，＞178，＜9C．＜25，＞178，＞20D．2550，＞445，＞20E．＜25，＞445，＞250.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖.A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C. 巨幼细胞贫血D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血51.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是A．方案 B．方案 C．方案 D．方案 E．方案52.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选A. 肾上腺糖皮质激素 B．输血及血小板悬液 C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白D．环磷酰胺 E．硫唑嘌呤53.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选A．采用同步直流电复律 B．肌肉或静脉注射阿托品0．5—1C．口服美西律15、普鲁卡因胺250—500或妥卡尼600.D．静脉注射利多卡因50—100. E．应用洋地黄类、的维拉帕米54.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是.A．二尖瓣脱垂 B．风心病 C．感染性心内膜炎 D．二尖瓣环和环下部钙化 E．冠心病55.心包炎的特异性征象是A. 心浊音界向两侧增大、的呈绝对浊音..B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．心前区痛 D．呼吸困难 E．心包摩接音56.高血压Ⅲ级的眼底表现是A．视网膜动脉变细.. B．视网膜动脉狭窄、的动脉交叉压迫.C．眼底出血或棉絮状渗出 D．出血或渗出物伴有视神经乳头水肿E．以上都不是57.下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是.A．白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5x109／L者.B．重症浸润性突眼症..C．严重心、的肝、的肾等功能衰竭或活动性肺结核者..D．对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者E．甲状腺危象58.糖尿病失明的主要原因是.A．视神经病变. B．糖代谢异常. C．血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离.D．眼部化脓性感染 E．以上均不正确59.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛 E．关节功能障碍60.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是A．里急后重，常有粘液，脓血样便 B．有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C．可有中毒性巨结肠 D．粘膜脆性增加，触之易出血 E．常见炎性息肉61.关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是A．皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒. B．血中非结合和结合胆红素均增高..C．超声显像检查示胆内、的外胆管扩张，有光团及声影. D．血清转氨酶明显增高E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性62.当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物A．安定 B．东莨菪碱 C．水合氯醛 D．扑尔敏 E．异丙嗪63.关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是A．由中度、的重度高血压思者发展而来 B．细小动脉透明性变性.C．眼底血渗出和乳头水肿 D．肾功能不全，可有心、的脑功能障碍. .E．如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、的脑卒中或心衰64.关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。