单纯性卵巢囊肿
卵巢内无回声暗区 边界清晰 壁薄光整
浆液性/黏液性 囊腺瘤
一般较大，直径长超过 10cm 单房/多房性 无回声暗区 内见细高回声光带分隔
浆液性/黏液性 囊腺癌
是卵巢最常见的恶性肿瘤 肿瘤边缘多不规则 具有囊性低回声和较明显的 实性高回声 CDFI肿块内丰富的血流信号
五、生理妊娠
死胎
胎心胎动消失 胎头、胸腹部皮下组织呈 “双线状”回声 胎儿颅骨重叠称“叠瓦征” 胎儿内脏回声模糊
(胎儿畸形)
超声检查可清晰显示胎儿外形和内脏结构，对 于胎儿畸形检出率很高，是产前胎儿检测的重 要手段。 羊水过多伴发畸形：如中枢神经系统畸形常见， 其中最常见的是无脑儿和脊柱裂。其次胃肠道 畸形：食道闭锁、十二指肠闭锁。 羊水过少伴发畸形：如肾缺如等。
无脑儿
无完整 头颅光 环及脑 组织回 声
冠状面 双眼突 出，呈 “青蛙 面容”
脊柱裂
正常脊柱双排强回声失常 间距扩大或缺失 局部皮肤高回声光带离断 脊柱回声中断处膨出无回 声区，即脊膜膨出
十二指肠闭锁
胃泡与十二指肠扩 张呈“双泡征”
肾缺如
胎儿脊柱两侧或单 侧未探及肾脏图像
异位妊娠（宫外孕）
壁间肌瘤
位于子宫肌层 高/低/混合性回声区 边界较清晰
黏膜下肌瘤
内膜增宽，回声增强
内膜部位高/低回声团块
也可拖入宫颈管内，有蒂 附着于内膜
浆膜下肌瘤
位于宫壁以外，与子宫 浆膜层连续 不均质低/高回声团块 边界清晰规则
子宫癌
是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。 临床表现为不规则阴道出血，白带增多伴 血性分泌物。 分为宫体癌，多为腺癌
2.不全流产
子宫体积增大,腔内可见团块 状杂乱回声,子宫颈管开放.
3.难免流产
孕囊皱缩，边缘 不完整
孕囊下移至子宫 腔下段或宫颈管
胚胎或胎儿存活 或死亡
宫颈管口开放
4.稽留流产
子宫略小于孕周,宫内回 声杂乱,胎儿组织结构难 以识别.
5.完全流产
子宫大小正常,宫腔呈线状 回声
死胎
胎心胎动消失 胎头、胸腹部皮下组 织呈“双线状”回声 胎儿颅骨重叠称“叠 瓦征” 胎儿内脏回声模糊
前置胎盘
妊娠28周以后诊断 中央型：胎盘完全覆盖宫颈内口 边缘型：胎盘下缘达宫颈内口 部分型：胎盘部分覆盖宫颈内口 低置胎盘： 胎盘下缘距宫颈内口 <4cm
(脐带绕颈)
与脐带过长、胎动过频有关。 缠绕较紧者可造成胎儿缺氧、胎头不 下降等分娩期并发症。
谢谢观源自安医大本硕 妇产科疾病的超声诊断2
三、正常声像图
经腹部超声检查
子宫（纵切面） 子宫呈倒置梨形 子宫体为均质中等回声 宫腔呈线样高回声，内膜为 低或高回声 宫颈回声较宫体稍强且致密
子宫（横切面） 底部呈三角形， 体部为椭圆形
四、病理声像图
子宫肌瘤
是子宫最常见的良性肿瘤。 病理上由漩涡样排列的平滑肌细胞和数量不等的纤维 结缔组织分隔所构成。 根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。 可发生透明样变性、黏液样变性、囊性变、脂肪变性、 红色变性、乃至钙化。
1 . 子宫正常大小或略大，腔内无孕囊。 2。附件区肿块。 3。未破裂时，肿块呈类圆形，内可见完
整的妊娠囊。 4。破裂后，肿块不规则，混合回声，常
伴有液性暗区。
前置胎盘
早中期妊娠胎盘呈均匀高回声，随妊娠 进展出现强回声点、半环、光环。 正常胎盘附着处在子宫体的前后侧壁或 宫底部。如果妊娠晚期胎盘附着于子宫 下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先 露，称为前置胎盘。
超声检查确定早期妊娠，鉴别胎儿是 否存活，通过参数测量估计胎儿生长 发育，对于部分胎儿畸形和胎盘位置 异常作出诊断。
妊娠分三期:12周以前为早期妊娠,13—27 周为中期妊娠,28周以后为晚期妊娠
早期妊娠: 1.子宫增大,宫体变圆. 2.孕囊为无回声,孕5周时可见. 3.胚芽呈高回声点,孕6-7周时可见,孕6周
“孕
双 环
周
征
”
可孕 显 示周 多 器 官
12 +
6
芽孕
呈 高
周
回 声
可 见
胚
可孕
见 胎
周
儿
雏
形
9+
7+
六、病理妊娠
流产和死胎
自然流产：妊娠不满28周自行终止。 分为早期流产：发生在妊娠12周前，
晚期流产：发生在妊娠12-28周。 死胎：妊娠20周后胎儿在宫腔内死亡。
1.先兆流产
妊娠囊大小与孕周相符,妊娠 囊位置正常或稍低.宫壁与胎 膜间可见新月形无回声区.
宫颈癌，多为鳞癌
宫体癌（子宫内膜癌 ）
子宫不规则或局限性增大 不均质低回声区 CDFI：内部及周边丰富血 流
子宫颈癌
宫颈增大
不规则低回声
侵犯阴道、膀胱、直肠或 宫旁组织
卵巢肿瘤
临床均较常见。临床均表现为附件肿块。 分为良性，以卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤和卵巢畸 胎瘤多见。
恶性，以卵巢囊腺癌和卵巢转移癌多见。 包括囊性、实质性、混合性包块。
时可见原始心管搏动,孕囊可见胚芽及原 始心管搏动则确诊妊娠. 4.孕7-11周时可见卵黄囊.
中晚期妊娠: 1 . 胎头，脊柱，肋骨可见。 2 . 孕12周时可分辨心脏的房室结构并可
见瓣膜活动
3 . 孕20周时可大致分辨腹腔各脏器。 4 . 孕28周时可见胎盘下缘距子宫内口的
距离。
早中孕声像图