施工机械、设施报审表
工程名称：编号：
致：(项目监理机构)
根据已审批的施工组织设计、专项施工方案和工程施工进度的需要，本工程拟安装下列施工机械、设施，现将相关资料报上，请予以审查。

附件： 1、特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明□
2、资质证书、安全生产许可证□
3、特种作业人员操作资格证书□
4、检验检测合格证等安全许可验收手续□
施工单位项目部 ( 印章 )
项目经理 (签字) ：
年月日
设备名称
规格型号
生产厂家
出厂日期
安装位置
机械设施备案号
审查意见：
项目监理机构 ( 印章 )
专业监理工程师 ( 签字 ) ：
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。