基础中医学重点知识点大汇总第一章导论人类最早形成的三大传统医学：中医学，古巴比伦学，印度医学中医理论体系形成的基础：古代哲学思想（阴阳、五行学说等）的影响古代自然科学（天文、历法、气象、农业、数学等）的渗透古代医疗经验（针灸、汤液等治疗）的积累••••中医理论体系主导思想:整体观念哲学基础和思维方法:阴阳、五行学说生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液诊治特点:辨证论治一、中医理论体系的形成和发展1. 《黄帝形神一体观⑵病理的整体性：病脏及他脏病脏及系统⑶诊治的整体性：司外揣上病下取现代医学模式：生物—心理—社会中医学的医学模式：形—神—自然—社会（二）恒动观念中医学认为自然界中，任何事物都在不停运动。

1.生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中（如气血的循环）；中医学属于自然科学的范畴。

具有浓厚的人文社会科学的特点。

受到中国古代哲学思想的深刻影响。

多学科知识交互渗透的产物。

中医学的科学范畴：2.病理上的恒动观：疾病的病理处于不停的发展变化（如外感风寒束表的感冒，失治误治，入里化热）（三）辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，为中医学的基本特点之一。

病---疾病的名称，如感冒病、水肿病。

症----症状和体征，是具体的疾病表现。

如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。

证----又称证型，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

证反映了疾病的本质。

证包括：①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血等)②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）③疾病的性质（如寒、热等）④邪正关系（如虚、实等）病、证、症三者的区别与联系1.病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。

症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。

2.有阴阳学说一、阴阳学说的主要内容（一）阴阳的概念阴阳:是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性1.阴阳的普遍性阴阳并不是某一特定的事物和现象，而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。

中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。

证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

2.阴阳的相关性阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象范围五行学说五行学说：以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。

（一）五行的概念“五”：指木、火、土、金、水五种物质。

“行”：一指行列、次序,，二指这五种物质的运动和变化。

（二）五行的特性1 木曰曲直---生长、生发、条达。

2 火曰炎上---温热、升腾、向上。

3 土爰稼穑---生化、承载、受纳。

4 金曰从革---潜降、肃杀、收敛。

5 水曰润下---滋润、向下、寒凉、静藏。

2.事物五行属性归类表（四）五行之间的相互关系相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木制化：既相互资生，又相互制约；生中有克，克中有生；平衡协调2. 五行的生克异常1）相生关系的异常：母子相及2）相克关系的异常：相乘－－以强凌弱，克制太过。

相侮－－反克，反向欺侮。

二、五行学说在中医学中的应用（一）阐释生理现象1.说明五脏的生理功能木--生长、生发、条达；肝喜条达而恶抑郁--------属木火--温热、向上；心阳温煦作用------属火土--化生、承载、受纳；脾运化水谷，生化气血----属土金--沉降、肃杀、收敛；肺具有清肃之性，以肃降为顺-----属金水--滋润、下行、寒凉、闭藏。

肾有藏精，主水；属水2. 阐释五脏的相互关系五脏相克：水克火:肾阴承制心阳,使之不过于亢盛火克金:心阳制肺,使之不过于寒金克木:肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过木克土:肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气,使其不过于壅塞土克水:脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥（二）阐释病理传变1. 相生关系的传变子母相及的传变：肝病传心------母病及子，心病传肝------子病及母2. 相克关系的传变相乘相侮的传变：肝病传脾----------木乘土肝病传肺----------木侮金（三）指导诊断疾病1.指导控制疾病的传变根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。

肝木过旺-----必乘脾土----健脾2.确定治则和治法：（1）根据相生规律确定的治疗原则和具体治法治则：补母泻子“虚则补其母、实则泻其子”具体治法:补肾益精-----治疗肝血不足---- 虚则补其母肝实证，肝火炽盛-----泻心火---实则泻其子虚可同时补其子、实可同时泻其母具体治法滋水涵木：滋肾养肝法----滋肾阴以养肝阴益火补土：温阳健脾，（肾阳，命门之火）培土生金：补脾益肺----培补脾气以益肺气金水相生：补肺滋肾法----肺肾同补以纠正肺肾阴虚2）根据相克规律确定的治法和治则治则：抑强扶弱补虚泻实治法：扶土抑木----疏肝健脾培土制水----健脾利水佐金平木----抑制肝木，以利肺气清肃泻南补北----泻心火以滋肾水，治心肾不交第三章藏象学说藏：指藏于体五脏一、心（主血脉主藏神）１.主血脉：指心有主管和推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用。

血液在脉中正常运行必须具备的三个条件1心气充沛2血液充盈3脉管通畅心主血脉功能正常：1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感心主血脉功能异常：1.面色无华或面色青紫2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡2.主藏神是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。

“心者，君主之官，神明出焉”。

“心者，生之本，神之变也”。

心藏神功能正常：精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏，睡眠安稳心藏神功能失调：精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝，失眠多梦（二）系统联系1.心合小肠心有实火→移热小肠→尿少尿热尿痛小肠实热→上炎于心→心烦舌赤口舌生疮2.在体合脉，其华在面生理：心气旺盛，血脉充盈→面部红润光泽病理：心气血不足→面色淡白,晦滞；心血瘀阻→面色青紫心火亢盛→面部红赤3.开窍于舌舌--- 司味觉；协助吞咽、发音。

生理：心气血充足→舌体红活荣润，柔软灵活自如。

病理：心阳气不足→舌质淡白胖嫩心阴血不足→舌质红绛瘦瘪心火上炎→舌尖红，甚至口舌生疮心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑心神失常→舌强语謇或失语4.在志为喜生理：心气血调和→喜乐有度病理：过喜,暴喜→心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱5.在液为汗汗液--- 是体肺“华盖”肺气的运动：宣发：肺气向上向外的发散作用。

呼出体肃的作用。

吸入自然界的清气，下达于肾；布散津液及精微于其他脏腑；将体咳喘肺失肃降津液不下→肠燥便秘肺气虚弱→传化无力→便难、便秘2. 肺在体合皮、其华在毛肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。

3. 肺开窍于鼻鼻--- 司嗅觉、助发音、通行清浊之气。

4. 肺在志为悲(忧)生理：肺气充足，宣降有度→悲忧适度肺气不足→易悲善忧悲忧过度→肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。

5. 肺在液为涕生理：肺之阴液化涕，肺阴充足，润泽鼻腔病理：肺为燥邪所伤→鼻干；肺为风寒所袭→鼻流清涕；肺热→鼻流黄浊涕三、脾1.主运化脾主运化水谷功能失调：腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦2.主升清（１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

（２）升举原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血：各种出血，以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。

(二)系统联系1.脾合胃生理1）脾与胃相表里2）对食物的消化吸收及水谷精微的转输，二者相互协调，相互为用3）脾升胃降，阴阳、燥湿相济病理脾气不升→胃失和降→纳呆呕恶腹胀胃气不降→脾失健运→腹胀，泄泻2.在体合肌肉，主四肢生理：脾运化水谷精微以营养肌肉。

脾气健运→肌肉丰满壮实，四肢运动有力。

病理：脾气虚→肌肉消瘦萎软，四肢失用3.开窍为口，其华在唇生理：饮食口味与脾运化功能密切相关。

脾气健运→食欲、口味正常；口唇红润光泽。

病理：脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华4.在志为思生理：脾气健旺→思维敏捷病理：思虑过度→影响气的升降出入，气机郁结，脾运化升清失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕健忘5.在液为涎涎---为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。

生理：脾气和调→口腔润泽、吞咽顺畅。

病理：脾胃不和（不摄）→涎液化生异常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生减少→口干舌燥四、肝1. 主疏泄促进血液与津液的运行输布；2.促进脾胃运化和胆汁分泌；调畅情志；促进男子排精与女子排卵行经肝失疏泄：脾A.头晕目眩B. 泄泻胃A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘胆：胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸（3）调畅情志疏泄不及→肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息疏泄太过→急躁易怒2.主藏血是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能肝不藏血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。

血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。

系统联系：1.肝合胆肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦黄疸胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振腹胀2.在体合筋，其华在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。

爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。

“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足→筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧病理：肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。

临床常见：肢体麻木手足震颤爪甲枯槁3.开窍于目生理：肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。

病理：肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。

肝火上炎→目赤肿痛肝阳上亢→头目眩晕肝风内动→两眼斜视或上呆4.在志为怒生理：肝气舒畅、条达→怒而不过病理：肝气亢升太过（肝火）→急躁易怒暴怒→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。

郁怒不解→肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。

肝阴血不足→肝阳上亢→易怒5.在液为泪泪--- 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。

生理：肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。

病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。

五、肾1.主藏精(肾具有贮存和封藏精气的作用)肾所藏之精：先天之精与后天之精肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。

肾阴：滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。

肾阳：温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。

肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。