一般较长。
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3、短暂性脑缺血发作临床表现
❖TIA多发于中老年人，男>女；
❖常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血 症等。
❖发病突然，迅速出现局限性神经功能缺失 症状体征；
❖持续数分钟或十余分钟缓解，不遗留后遗 症；
❖反复发作，每次发作症状相似。
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（1）颈内动脉系统---TIA
① 眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑朦、对侧偏 瘫及感觉障碍)和Horner征交叉瘫 (病变侧Homer 征、对侧偏瘫)：
脑血管病又称脑血管意外、脑中风、脑卒 中，意思是脑血管发生了非常急的损伤。
2、临床特征：
起病隐匿、发病突然 局限性或弥漫性脑功能
缺损
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3、脑血管病----人类健康的杀手
人类三大致死性疾病
脑血管疾病
恶性肿瘤
❖ 高发病率：120-180/10万 ❖ 全国患病率：400-700/10万 ❖ 每年新发病例：>200万 ❖高死亡率： ＞150万/年 ❖高致残率： 2/3
⑤ 对侧偏身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血 区或大脑中-后动脉皮质文分水岭区缺血；
⑥ 对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中-后动脉皮 质支或大脑前-中-后动脉皮质文分水岭区缺血使 顶、枕、颞交界区受累所致。
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（2）、椎-基底动脉系统--TIA
① 常见症状：
▪ 眩晕、平衡障碍，眼球异常运动、复视。 ▪ 很少出现孤立的眩晕、耳鸣、恶心、晕厥、头痛、尿
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（二）、脑血管病病因
• 1、血管壁病变
– 动脉硬化（A粥样硬化、高BP小动脉玻璃样硬化） – 动脉炎（风湿、TB、梅毒、结渧组织病、钩端螺旋体） – 先天异常（A瘤、A－V畸形） – 血管损伤（外伤、手术、导管、穿刺） – 肿瘤
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动脉粥样硬化
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（二）脑血管病病因
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（三）、急性脑血管病分类
TAI 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
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目
录
一、 概 述
二、 缺血性脑血管病
（一）短暂性脑缺血发作 （二）脑梗塞
三、出血性脑血管病
（一）脑出血 （二）蛛网膜下腔出血
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（一）、短暂性脑缺血发作
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1、概 念
❖短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是局灶性脑或视网膜缺血引起的 短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1 小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的 证据。
便失禁、嗜睡、癫痫
② 跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒 ，无意识丧失，可很快自行站起(脑干网状结构缺血)
③ 短暂性全面性遗忘症：发作性短时间记忆丧失，伴时间 、地点定向障碍，持续数小时，但谈话、书写和计算能 力正常(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马)；
④ 双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮 质)。
② 主侧半球受累出现失语症(Broca失语、 Wemicke失语及传导性失语)，为大脑中动脉皮 质支缺血累及大脑外侧裂周围区。
③ 人格或情感障碍、对侧下肢无力：大脑前动脉 缺血。
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（1）颈内动脉系统--TIA
④ 颈内动脉主干对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对 侧面部轻瘫：为大脑中动脉供血区或大脑中动脉 -前动脉皮质支分水岭区缺血表现。
❖ 急性脑血管病
❖
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目
录
一、 概 述
二、 缺血性脑血管病
（一） 短暂性脑缺血发作 （二） 脑梗塞
三、出血性脑血管病
（一）脑出血 （二）蛛网膜下腔出血
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❖一、概 述整理课件3（一）、急性脑血管病概念
1、概念 是指脑部血管或支配脑的颈部动 脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍 ，脑组织受损的一组疾病。
2、心脏及血流动力学改变 ▪ （1）、高BP、低BP ▪ 各种心脏疾患致心动 能障碍（心衰、房颤 、传导阻滞）
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（二）脑血管病病因
❖3、 血流成分改变及血液流变学异常 ▪ 血液粘滞度增高（RBC 、BPC 、白血病、 脱水、高血脂、高血糖、高蛋白） ▪ 凝血机制异常（BPC减少性紫癜、血友病、抗 凝剂）
卒中后抑郁人群>1/3
缺血性心脏病
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4、脑部耗氧及血液供应
❖成人脑重1500g，占体重2-3%。 ❖每分钟需动脉血750-1000ml,占全身血液量的
20%。 ❖耗氧占全身供给量20～30%。 ❖耗糖占全身供给量25%。
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4、脑部耗氧及血液供应
❖ 脑组织几乎无葡萄糖和氧储备功能，需不断依 靠血液供给氧及葡萄糖以维持脑的正常功能。
❖ 脑组织对缺血、缺氧非常敏感 ▪ 6秒：意识丧失 ▪ 10秒：自发脑电活动消失 ▪ 5分钟：易损神经元不可逆损伤 ▪ 10～20分钟：广泛的选择性神经元坏死
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供应脑部的颈部血管
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脑底部血管
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脑底部Willis环
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小脑和脑干的血供
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脑部不同区域的血供
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高危因素
❖ 高龄：55－75岁 ❖ 性别：男>女 ❖ 遗传：
▪ 父母患卒中者比对照组高4倍
❖ 种族：
▪ 黑人>白人 ▪ 中国及日本人也较高
❖ 高BP ❖ 心脏病 ❖ 糖尿病 ❖ 高血脂 ❖ 吸烟 ❖ 酗酒 ❖ 肥胖 ❖ 饮食 ❖ 运动与锻炼 ❖ 其它：口服避孕药、激素替代疗
法、镰状细胞贫血、药物滥用、 高同型半胱氨酸血症
❖凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明 确病灶者不宜称为TIA。
❖传统的TIA定义时限为24小时内恢复，而不管
有无责任病灶。
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2、病因及发病机制
（1）、血流动力学改变学说： 各种原因（脑动脉硬化、动脉炎）所致的某一 脑动脉严重狭窄基础上，平时靠侧支循环尚能勉 强维持该局部脑组织的血供。在急剧血压波动时， 脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少 而发生一过性缺血。 临床症状：刻板、发作密集、每次发作时间短 暂，一般不超过10分钟。
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（2）、微栓子学说
栓子来源
动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓
瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子
胆固醇结晶
微栓子循血流进入视网膜或脑的小动脉，可造成
微栓塞，引起局部缺血症状。
微栓子在血管内被血流冲散以及因栓塞远端血管
扩张，使栓子移向更远端，或由酶的作用而分解，
则血供恢复，症状消失。
临床症状：多变、发作频率稀疏、每次发作时间