现有钉螺面积阳］。
连续５年以上未查到钉螺。但由于这些地区大多与 有螺区地理环境相连，维持和巩固血吸虫病传播阻断 成果，关键在于防止钉螺再现ｎ ２Ｉ。研究表明血吸虫 病人、病畜及动植物的输入，可导致传播阻断地区再 现钉螺，甚至出现感染性钉螺”３Ｉ。因此，在今后的防 治工作中应结合综合治理彻底改变钉螺孳生环境，同 时加大监测工作力度，做到尽早发现、及时消灭输入 性的钉螺，防止钉螺扩散。 ［参考文献］
［摘要］ 目的分析云南省血吸虫病流行现状，为制订下一步防治策略提供依据。方法收集２０１４年云南省血吸虫病 目前云南省达到传播控制和阻断标准的血吸
疫情资料，分类统计传播控制和传播阻断地区血吸虫病流行情况。结果
虫病流行县分别为７个和１１个，其中传播阻断地区５年以上查不到螺的地区有５个。传播控制地区流行村数、人口数、耕 牛数和有螺面积，分别占全省流行地区的８０．９４％、８３．７２％、７９．３２％和８２．００％，血吸虫病传染源尚未彻底消除。结论云 南省血吸虫病传播控制地区应继续清除残留的传染源，防止疫情回升；传播阻断地区应防止传染源输入，进一步巩固防 治成果。 ［关键词］血吸虫病；传播控制；传播阻断；流行现状；云南省 ［中图分类号］Ｒ５３２．２１ ［文献标识码］Ｂ
８０．９４％、８３．７２％和７９．３２％；达到传播阻断标准的流行 县有１１个，其中５个连续５年查不到钉螺，其流行村 数、人口数和耕牛数分别占全省流行区的１９．０６％、 １６．２８％和２０．６８％。高山峡谷型流行村在传播控制地 区和传播阻断地区分别占８９．３７％和１０．６４％；高原平 坝型流行村在传播控制地区和传播阻断地区分别占 ６０．８７％和３９．１３％；１７２个四类村均分布于传播控制地 区，传播阻断地区均为五类村（表１）。
播阻断地区现有钉螺面积２５０ ｈｍ２（占１８．００％），其中 复现钉螺面积１２ ｈｍ２。传播控制地区有螺框出现率、 活螺平均密度分别为传播阻断地区的１．６ｌ倍和３ 倍。２０１４年全省未查出感染性钉螺（表２）。 ２．３病情现状２０１４年传播控制地区查出２２例血 吸虫病人，居民校正感染率０．００１ ９％，未发现急感病 人；现存晚血７６１人，有病人村数１９０个；查出病牛５ 头。传播阻断地区未查出血吸虫感染病人和病牛，现 存晚血３１人，分布于１４个村（表２）。 ２．４防治专业机构及人员情况２０１４年云南省共有 ２７个县级血防专业机构，其中传播控制地区和传播 阻断地区各有１６个和１１个。传播控制地区病床数及 血防人员数分别为１２４床和２１６人，占全省的７９．７９％ 和７６．６０％，中级及以上职称血防人员主要在传播控 制地区；传播阻断地区病床数及业务人员数仅占全省
・６１８・
中国血吸虫病防治杂志２０１５年第２７卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｓｃｈｉｓｔｏ Ｃｏｎｔｒｏｌ ２０１５，Ｖ０１．２７，Ｎｏ．６
文章编号：１００５—６６６１（２０１５）０６－０６１８－０３
ＤＯＩ：１０．１６２５０／ｊ．３２．１３７４．２０１５１０１
・防治研究・
云南省血吸虫病流行现状及防控策略探讨
张云４，冯锡光，吴明寿，熊孟韬，沈美芬，宋静
的２０．２１％和２３．４０％（表３）。 ３讨论
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２００４年实施血防中长期规划以来，云南省血吸 虫病防治取得了较大成效，全省血吸虫病疫情平稳下 降，已处于历史较低水平。但由于影响我省血吸虫病 流行与传播的自然和社会因素尚未根本改变，血吸虫 病疫情下降趋势渐缓，进入了平台期，因此血吸虫病 疫情回升或反弹的威胁仍然存在Ｈ１。针对目前全省 血吸虫病疫情现状，我们在下一步血防工作中要在因 地制宜、分类指导的原则下，根据不同控制区血吸虫 病流行特点采取不同的防控策略，以推动传播阻断进
Ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ ｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ ｉｎ Ｙｕｎ－
ｎａｎ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
Ｍｅｉ－ｆｅｎ，ＳＯＮＧ Ｊｉｎｇ ｏｆＥｎｄｅｍｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ
Ｃｏｎｔｒｏｔ ａｎｄ Ｐｒ＠ｅｎｔｉｏｎ．Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｄａｌｉ ６７１０００．Ｃｈｉｎａ
ｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ
２结果
２．１
基本情况２０１４年云南省１８个血吸虫病流行
资料来源
收集２０１４年云南省血吸虫病流行地
县中（图１），达到传播控制标准的有７个流行县，其流 行村数、人口数和耕牛数，分别占全省流行区的
区基本情况，疫情监测报表、年报表数据等。
［作者单位］ ［作者简介］ 云南省地方病防治所（大理６７１０００） 张云，男，本科，主管医师。研究方向：血吸虫病防治 ４通信作者Ｅ－ｍａｉｌ：３７５６５０９６＠ｑｑ．ｃｏｎ 【数字出版日期】 【数字出版ＩＮ±ｔｌ
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图１
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２０１４年云南省血吸虫病不同控制区流行示意图
２．２螺情现状２０ １４年，７个传播控制县均有钉螺分 布，查到有螺村１９８个，占全省有螺村的９４．２９％；１１个 传播阻断县中有６个县的１２个村查到钉螺，占 ５．７１％。传播控制地区现有钉螺面积１ １３９ ｈｍ２，占全 省有螺面积的８２．００％，其中复现钉螺面积４２６ ｈｍ２；传
２０１５—０９—３０ １ ｌ：２２
ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３２．１３７４．Ｒ．２０１５０９３０．１１２２．００１．ｈｔｍｌ
万方数据
中国血吸虫病防治杂志２０１５年第２７卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ
ＳｃｈｉｓｔｏＣｏｎｔｒｏｌ ２０１５，Ｖ０１．２７，Ｎｏ．６
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ＺＨＡＮＧ Ｙｕｎ＋，ＦＥＮＧ Ｘｉ－ｇｕａｎｇ，ＷＵ Ｍｉｎｇ—ｓｈｏｕ，ＸＩＯＮＧ Ｍｅｎｇ—ｔａｏ，ＳＨＥＮ Ｙｕｎｎａｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
８
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ ｉｎ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．ＳＯ
云南省各地海拔差异明显，气候独特，属山丘型 血吸虫病流行区，是我国现有血吸虫病流行的７个省 份之一ｎ１。经过５０余年积极有效的防治，云南省血吸 虫病的流行逐步得到了控制，至２００９年全省１８个流 行县中有１１个达到了血吸虫病传播阻断标准，７个达 到传播控制标准陋］。为及时掌握云南省血吸虫病流 行因素的动态变化，研究和制订传播控制地区和传播 阻断地区血吸虫病防治对策与措施，进一步巩固防 治成果，现将２０１４年云南省血吸虫病流行情况分析
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ７ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｏｕｎｔｉｅｓ ａｎｄ １ １ ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄ ｃｏｕｎｔｉｅｓ ｉｎ Ｙｕｎｎａｎ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｉｎ ２０１４，ａｎｄ Ｏｎｃｏｍｅｌａｎｉａ ｈｕｐｅｎｓｉｓ ｓｎａｉｌｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ５ ｏｆ ｔｈｅ １ １ ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄ ｃｏｕｎｔｉｅｓ ｆｏｒ ａｔ ｌｅａｓｔ ５ ｙｅａｒｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｒｅａｓ，ｔｈｅ ｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ ｅｎｄｅｍｉｃ ｖｉｌｌａｇｅｓ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｆａｒｍ ｃａｔｔｌｅ，ａｎｄ ８０．９４％，８３．７２％，７９．３２％ａｎｄ ８２．００％ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ ｅｎｄｅｍｉｃ
如下。 １内容与方法
１．１பைடு நூலகம்
１．２流行村疫情类别
以行政村为单位，以居民粪
检阳性率为依据，将流行村分为５类：一类村：居民粪 检阳性率≥１０％；二类村：居民粪检阳性率≥５％且＜ １０％；三类村：居民粪检阳性率≥ｌ％且＜５％；四类村： 居民粪检阳性率＜１％；五类村：连续５年无当地新感 染的病人、病畜，无感染性钉螺ｂ］。 １．３统计分析所有调查数据录入计算机，采用Ｍｉ— ２０１０建立数据库，对调查资料按不同流 行地区进行分类统计。
［１］张显清，王秀芬．云南省血吸虫病防治史志（续集）［Ｍ］．昆明： 云南科学技术出版社，２０００：２００．２２５． ［２］云南省卫生厅．云南省血吸虫病综合治理重点项目规划纲要 （２００９—２０１５年）［Ｒ］．云南省卫生厅公告，２００９． ［３］中华人民共和国卫生部．血吸虫病控制和消灭标准（ＧＢ ２００６）［Ｓ］．２００６：１－７． ［４］郭家钢，余晴．近年来我国血吸虫病的流行态势及趋势［Ｊ］．中 国血吸虫病防治杂志，２００５，１７（５）：３２１．３２３． ［５］黄轶昕，洪青标，蔡刚，等．江苏省血吸虫病传播控制和传播 阻断地区疫情监测和评价［Ｊ］．中国血吸虫病防治杂志，２００４， １７（３）：１４６—１４８．
１５９７６—
对于达到传播阻断的有螺地区，由于该类地区自 然环境复杂多变，残存钉螺主要分布于水系纵横交错 的平坝及地理环境复杂的高山峡谷地区，灭螺工作难 度较大，难以彻底清除残余钉螺，加之环境气候适宜， 残存钉螺繁殖极易引起螺点复现与扩散ｎ ０Ｉ。我国部 分曾达血吸虫病传播阻断标准的地区已出现了疫情 复燃…１。２０１３年我省已达传播阻断多年的祥云县查 到当地感染的血吸虫病人４例及阳性螺点１个，提示 传播阻断的有螺地区仍然存在血吸虫病复燃的风 险。因此，这类地区应实行以查灭残存钉螺和防控外 来传染源为重点的综合性巩固策略：①对查到的有 螺环境要进行２次（３遍／次）药物灭螺，并结合综合治 理逐步改变钉螺孳生环境，彻底查清、灭净钉螺，防止 复现；②对本地人群、来自流行区的流动人口和从流 行区迁入本地区的人群开展血吸虫感染检查，阳性者 要予以治疗并跟踪随访；③对外县流行区流人的家 畜要加强管理和检疫，采用孵化法作病原学检查（１ 粪３检），阳性家畜禁止进人有螺地区。 云南省血吸虫病传播阻断的无螺流行区，虽然已 经连续１０年以上未查到本地感染的病人病畜，且已
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类别 流行 县数 流行 乡镇数 流行 村数 流行县 人口数 流行村 人口数 流行村 耕牛数 疫情类别 四类村 五类村 流行村类别 高原平坝高山峡谷