6、 皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损 包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、
浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
7、 斑疹（ macule ）： 皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可 不一，形状可不规则，直径一般小于 1cm。
2样外 观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷
21、 痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成 差别： (1) 浆液痂 ( 淡黄色 ) ：带状疱疹 (2) 脓痂 ( 深黄色 ) ：脓疱疮 (3) 血痂 ( 棕红色 ) ：过敏性紫癜
阳性 3 常伴高热等全身中毒症状，危及生命
深脓疱疮
又称臁疮 , 由乙型溶血性链球菌引起。
多见于营养不良的儿童或老人。好发部位：小腿、臀部。
典型皮损：脓疱 -- 扩大加深 -- 坏死 +蛎壳状黑痂 -- 边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程： 约经 2—4 周或更长。
葡萄球菌性烫伤样综合征（ SSSS）由噬菌体Ⅱ组 71 型金葡菌引起，多见于儿童。由凝固酶阳性噬菌体
皮损以群集性水疱为特征
好发于口周、鼻腔、生殖器等部位
有自限性，但易复发
发病机制
1、 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。
2、以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，
当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神
经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。
3、 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。
剥去痂皮其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂常伴有鼠臭味。
毛发暗无光泽，脆而易折。病久者，毛囊萎缩、毛发脱落形成大片永久性秃发。愈后遗留萎缩性瘢痕。
一般无明显自觉症状，或有轻度痒感。
二、白癣 致病茵：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌
小孢子菌属多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。
皮损初起为群集的红色小丘疹，向四周扩大成灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形；以后在附近可出现
生殖器疣（ GA、CA）
又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一
细菌性皮肤病 （Bacterial skin diseases ）
第一节 脓疱疮 ( Impetigo ) 是由金葡菌和 / 或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
防治
寻常性脓疱疮亦称接触传染性脓疱疮。好发于托儿所、幼儿园
一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎症反应。但亲动物性菌种常引起明显的炎症反应，甚至变为脓
癣。
病发在距头皮 2～4mm处折断，外围白色菌鞘， ( 高位断发）断发极易拔出。
一般无自觉症状，偶有轻度痒感。
青春期后可不医自愈。成人白癣很少见（皮脂抑菌） 。愈后不留疤痕。
三、黑点癣 致病茵：堇色毛癣菌，断发毛癣菌
3、详细向患者
解释用法和注意事项。
皮肤性病学各论
病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变
机制：一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应
病毒性皮肤病的分类
据临床表现分：
疱疹型：单纯疱疹、水痘 - 带状疱疹
1/ 8
发疹型：麻疹、风疹
新生物型：病毒疣
单纯疱疹： 人单纯疱疹病毒（ HSV）感染所致
典型皮损：红斑 / 丘疹 -- 薄壁脓疱 -- 破溃糜烂 -- 蜜黄痂。
好发部位：面部、四肢，特别是口周、鼻孔附近。 合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病程
6 到 10 日
大疱性脓疱疮
由噬菌体Ⅱ组 71 型金葡菌引起，多见于儿童。
皮疹：小疱→松弛性大疱 +半月形积脓→糜烂结痂。 新生儿脓疱疮：为发生于新生儿的大疱性脓疱疮。 1 传染性强，发病急 2 泛发全身的大脓疱，尼氏征
定义：疣是由人类乳头瘤病毒（ HPV）感染皮肤或粘膜所致的表皮良性赘生物。 HPV有 100 多种亚型，
故临床表现多样 。
跖疣（ verruca plantaris ）
为发生于足底的寻常疣。多由 HPV-1 型所致
扁平疣（ verruca plana ）
好发于青少年，又称青年扁平疣。多由 HPV-3 等亚型引起。
外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
26、 血管性水肿 好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为
局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不
明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续 1～3 天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。
头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染
主要途径：直接接触患者、患畜 ( 猫、狗等 ) 无症状带菌者
间接接触传染 , 不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等
临床分型：
一、黄癣 许兰氏毛癣菌
主要见于儿童，成人和青少年也可发生。
皮损初起为红色斑点，头皮发炎潮红，并
有薄片状鳞屑，此后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。
Ⅱ组 71 型金葡菌的表皮剥脱毒素引起。
发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢
组织病理 ：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。
典型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有明显疼
痛或触痛。
病程：轻者 1-2 周，重者可因肺炎、败血症死。
8、 斑块（ plaque ）： 为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于 有凹陷。见于银屑病等。
1cm的隆起性扁平皮损，中央可
9、 丘疹（ papule ）： 为局限性、实质性、直径小于 1cm的表浅隆起性皮损 10、 风团（ wheal ）： 为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 11、 鳞屑（ scale ）：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过 程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片
17、 浸渍 角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发 皮肤皱褶部位
18、 裂隙 皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎 症、角质层增厚或干燥
19、 瘢痕 真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增 生性瘢痕
24、 滤过紫外线检查 320-400nm 长波紫外线特殊荧光 (1) 亮绿色－－白癣 (2) 暗绿色－－黄 癣(3) 珊瑚红色－－红癣
25、 棘层松解征 又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四 种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在
比前两种少见，儿童及成人均可发病。
皮损初起为灰白色鳞屑斑，以后渐扩大成片，皮损炎症反应轻微。
病发由于毛根内充满成串孢子，往往露出头皮即折断，其残端留在毛囊口，呈黑点状。
病程发展缓慢，病久者，经治愈后常留有疤痕，引起局灶性脱发。
四、脓癣 致病茵：亲动物或亲土性真菌
为黑癣、白癣的特殊类型。
典型的损害是化脓性毛囊炎。初起常为一群集性毛囊小脓疱
状（剥脱性皮炎）。
12、 浸渍（ maceration ）： 皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或 出于潮湿状态下的皮肤部位。
13、 结节（ nodule ） 为局限性、实质性、深在性皮损，位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸 润（如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）所致。皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，
脓疱疮治疗：外用治疗：杀菌、消炎、收敛、干燥。系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。
毛囊炎、疖与痈
毛囊炎（ folliculitis
）
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局限于毛囊口的化脓性炎症 疖（ furuncle ）
毛囊深部及周围组织的毛脓性炎症 痈（ carbuncle ） 多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染，表面有多个脓头。 皆多为金葡菌感染引起。 第三节 丹毒与蜂窝织炎
丹毒
蜂窝织炎
致病菌
乙型溶血型链球 菌
溶血型链球菌 金黄色葡萄球菌
好发部位
小腿、面部
四肢、面部
典型皮损
水肿性红斑 边界清晰 表面紧张发 亮
浸润性红斑 界限不清 可化脓、坏死
全身症状
寒战、高热
寒战、高热
真菌病（ mycosis ）：真菌引起的感染性疾病
真菌性皮肤病： 是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。
皮肤性病学总论 皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层
1、 表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞（表皮的主要构成细胞）、黑素细胞 （含黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织）、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞
外物质）和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用）等构成。角质形成细胞分五层，分别为：
具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人。
复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集。
带状疱疹（ Herpes zoster ） 由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱 、 沿单侧的周围神经
分布、常伴神经痛
病因： 水疱－带状疱疹病毒（ VZV或 HHV－3）
典型临床表现： 1. 前驱症状：轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续
初发型单纯疱疹
疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处
疱疹性角膜结膜炎：
接种性单纯疱疹：接触部分，如手指
新生儿单纯疱疹：多数为 HSV-II 引起
疱疹性湿疹 （ Kaposi 水痘样疹） 发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿， 原有皮损处红肿并出现群集水疱、