Systematic review: The application of strategies that limit bias in the assembly, critical appraisal, and synthesis of all relevant studies on a specific topic. Systematic reviews focus on peer-reviewed publications about a specific health problem and use rigorous, standardized methods for selecting and assessing articles. A systematic review may or may not include a metaanalysis, which is a quantitative summary of the results.
世界考科蓝协作网组织创始人
本杰明·斯波克(Benjanmin Spock)博士在他最畅销的 《婴幼儿保健》(Baby and Child Care)一书中写道：
我认为，如果婴儿愿意的话，让他一开始就习惯于俯卧 位睡眠更可取。之后当他学会翻身了，他就会转过来。
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这种说法出现在该书的 大部分版本中，即从20 世纪50年代直到90年代 售出的近5000万册书中。 这个建议并不特别，因 为当时许多育儿专家都 给出了相似的建议。
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从Meta分析到系统综述
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From Meta-analysis to systematic reviews
Meta­analysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a single numerical estimate.
1920Fisher/1976Glass
下图描述了高剂量与正常剂量的他汀类药物预 防死亡和心肌梗死作用的Meta分析。
发表在美国心脏病学会期刊
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Meta分析目的
1.通过增大样本含量，减少随机误差所致的差异，增加 统计学检验功效。 2.探讨多个研究结果间的异质性，评价研究结果的不一 致性，定量估计研究效应的平均水平，实现不一致研究 结果的定量合成。 3.增加效应量的估计精度，如能对某个研究因素是否为 一个危险因素提供更准确的效应估计等。 4.通过亚组分析得出一些新的结果，寻找新的研究思路。
科学需要独立思考
怀疑随知识的增加而增加。任何知识都是不完善 的，怀疑是一种必然，怀疑也是一种必要，怀疑 是新知识产生的开端，而独立思考正是怀疑的开 端。我们也希望通过一些鲜明的个性化的见解和 分析鼓励读者勇于怀疑知识和独立思考的精神。 在我们视若宝典的医学临床教科书里怎么会出现 这样严重的错误？
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婴儿睡眠姿势与婴儿猝死综合征：1940-2002年 间观察性研究的系统综述和推荐意见的历史回顾。
婴儿仰卧和俯卧睡眠姿势对婴儿猝死的影响 Meta分析和累积Meta分析
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无疑，从任何意义上说，超过10万的婴儿死亡都是可悲的， 更大的悲剧在于这本可以避免。Gilbert等(2005)写道：
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在上个世纪90年代早期，研究者发现如果让 婴儿仰卧而不是俯卧可以至少降低50%的死亡 风险。各国政府率先发起针对性的健康教育， 如美国和英国的背朝下睡觉(Back to sleep)运动， SIDS死亡人数迅速而明显下降。
德国的临床研究证据
德国2004年发布了一项有关婴儿意外猝死的研究； 由德国17所大学和2个地方研究机构参与的一项跨 学科研究，分析了近500名1周岁以内婴儿的突然死 亡病例，并与1100名健康婴儿比较。 结果显示以下几个因素增加婴儿猝死风险
采用俯卧姿势睡觉的婴儿，其发生猝死的风险是正常睡姿婴儿的6倍； 与父母在一张床上睡觉而母亲吸烟的风险是6倍； 母亲怀孕期间吸烟风险是3倍； 不给婴儿喂母乳风险是2.7倍； 早产儿发生猝死风险是正常婴儿的10倍； 低龄母亲（不满20岁）等因素也使风险加大。
据报道，每年德国有近400起婴儿猝死事件发生。
1920Fisher/1955Beecher/1976Glass
Meta分析是用以合成多个研究结果的定量分析方法。
­­­­­­L.V. Hedges,1985 Meta分析是一类用以比较和合成针对同一科学问题研究 结果的统计学方法，其结论是否有意义，取决于所纳入 的研究是否满足一定的条件。
­­­­­­Fleiss,1991
Systematic review /overview /meta­analysis /pooling analysis
系统综述/系统评价/荟萃分析/集成分析/综合分析
系统综述和传统综述的区别
特点 研究计划书 提出问题范围 文献要求 原始文献来源 检索方法 原始文献选择 原始文献评价 结果的合成 结论推断 结果更新 技术力量 发表形式
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1 系统综述是伦理学迫切使命
Systematic reviews is an ethical imperative
The scandalous failure of scientists to cumulate scientifically(Chalmers,2006) .
伊恩 . 查默斯 爵士(Iain Chalmers)
伦理学迫切使命
这个例子被Iain Chalmers先生在题为“科学 家不进行科学知识的综合是不可原谅的”(2006年) 的演讲中引用。
演讲的主题是：在我们生活的世界，几乎所 有干预的效果都将被重复检验，我们需要考察大部 分证据，而不是孤立地看待任何一个独立的研究。 尽管并不是所有的系统评价都有着像SIDS系统评 价那样的紧迫性，但是必须考察证据的全部而不是 孤立看待每个研究。这样的想法是合乎逻辑的。
在系统综述思维指导下的Meta分析才有更大意义
Meta分析与系统综述关系
Meta-analysis refers to the statistical synthesis of results from a series of studies. While the statistical procedures used in a metaanalysis can be applied to any set of data, the synthesis will be meaningful only if the studies have been collected systematically. This could be in the context of a systematic review, the process of systematically locating , appraising, and the synthesizing data from a large numberof sources. Or, it could be in the context of synthesizing data from a select group of studies, such as those conducted by a pharmaceutical company to assess the efficacy of a new drug.
2 从述评(传统综述)到系统综述
From narrative reviews to systematic reviews
综述（review）：综述是指就某一时间内，针 对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资 料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的 论文。它属于二次研究文献，专题性强，涉及范 围较小，具有一定的深度和时间性，能反映出这 一专题的历史背景、研究现状和发展趋势，具有 较高的情报学价值。
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什么是Meta分析？
定义
Meta分析是对多个同类研究结果进行合并汇总的分析方 法，能从统计学角度达到增大样本含量，提高检验效能 的目的。尤其当多个研究结果不一致或都没有统计学意 义时，采用此方法可得到更加接近真实情况的综合分析 结果。 Meta分析中用的公式是原始研究中所用公式的拓展，用 于说明相似的问题。 Meta分析正是一种整合系列独立研究结果的统计学分析 方法，其在生物医学领域具有广泛的应用，
/glossary/ Systematic review,SR:A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.
­­­­­­­The Cochrane Library
A systematic review that uses quantitative methods to summarize the results.
­­­­­David Sackett 2000 Meta源于希腊文，more comprehensive
系统综述 有 常集中于某一具体的医学问题 具有严格要求 全面、明确且为多渠道搜集 制定明确的检索策略，常由专业人员参与 遵循明确选择标准，具有客观性 遵循严格的评价标准 定性和定量结合 客观性强，遵循研究依据 随着新的研究文献出现，需要定期更新 团队 论著