一根据缺血时间分型
(1)短暂性脑缺血发作(transient ischemic at—tack，TIA)：症状、体
征持续时间<24h。

(2)可逆性缺血性神经功能损害(reversible ischemic
neurologicaldeficit，RIND)：症状、体征持续>24h，<3周。

(3)小卒中(minor stroke)：症状、体征持续<1周。

(4)大卒中(major stroke)：症状、体征持续>1周。

根据缺血时间分型的
方法始于CT问世之前，曾广泛应用于临床，由于此方法需在患者发病后数周方能完成分型，对发病几小时内的早期患者无诊断价值，故有其局限性；同时小卒中与大卒中分型的临床意义也不十分明确。

二、根据影像学改变分型
(1)梗死灶面积<1．5 cm 为腔隙性梗死(1acunarinfarcts，LACI)。

(2)梗死灶面积1．5～3 cm 为小梗死。

(3)梗死灶面积>3 cm 为大梗死。

(4)CT检查未见相应的低密度改变者为阴性。

在多数情况下，患者发病数
天后其CT检查才能清楚地显示出病灶范围，故对超早期患者进行准确的影像学分型较为困难。

三、根椐病因分型
TOAST分型。

(一)大动脉粥样硬化型(1arge．artery atheroscle．rosis) 具有颅
内、颅外大动脉或其皮质分支因粥样硬化所致的明显狭窄(>50％)，或有血管堵塞的临床表现或影像学表现。

(1)临床表现：包括如失语、忽视、意识改变及运动障碍等皮质损害，或脑干、小脑损害体征；
间歇性跛行、同一血管支配区域的TIA、颈部血管杂音或搏动减弱等病史支持该亚型的诊断。

(2)头部影像学(CT或MRI)表现：大脑皮质、脑干、小脑或半球皮质下梗死灶直径>1．5 cm。

(3)辅助检查：颈部血管彩色超声或数字减影血管造影(DSA)显示，颅内或颅外大动脉狭窄>50％，但应排除心源性栓塞的可能。

若颈部血管彩色超声或血管造影无异常所见或改变轻微，则该型诊断不能确立。

(二)心源性栓塞型(cardioembolism) 由来源于心脏的栓子致病。

临
床表现和影像学表现同大动脉粥样硬化型。

若患者于发病前有1根以上血管所支配区域的TIA或脑卒中，或存在系统性栓塞，则支持心源性栓塞型的诊断，应可以确定至少有一种栓子是来源于心脏(表1)。

应排除大动脉粥样硬化所致的栓塞或血栓形成。

对于存在心源性栓塞中度危险因素且无其他病因的患者，应定为“可能”心源性栓塞。

(三)小动脉闭塞型(small—artery occlusion) 此亚型在其他分型
方法中被称为腔隙性梗死。

临床表现为腔隙综合征，包括纯运动性卒中、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调轻偏瘫综合征、构音障碍一手笨拙综合征等，无大脑皮质受累的表现。

有高血压、糖尿病病史者支持该型诊断。

CT或MRI检查无异常发现，或脑干、皮
质下梗死灶直径<1．5 cm。

若患者有潜在的心源性栓子或同侧颈内动脉颅外段狭窄>50％，可排除该亚型诊断。

(四)有其他明确病因型(stroke of other deter—mined cause) 除
外以上3种明确的病因，由其他少见病因所致的脑卒中。

如凝血障碍性疾病，血液成分改变(红细胞增多症)，各种原因引起的血管炎(结核、钩体病、梅毒等)，血管畸形(动一静脉畸形、烟雾病等)。

临床和影像学表现为急性缺血性脑卒中，辅助检查可提示有关病因。

但应排除心源性栓塞型和大动脉粥样硬化型。

(五) 不明原因型(stroke of undetermined cause)
(1)经全面检查未发现病因者。

(2)辅助检查不完全者。

(3)存在两种
或多种病因，不能确诊者。

四、根据临床表现分型
OCSP分型：以原发性脑卒中所致的最显著神经功能缺损时的临床表现为依据，将急性缺血性脑卒中分为4个亚型。

(一)完全前循环梗死(total anterior circulationinfarcts，TACI)
该型患者的临床表现类似于完全性大脑中动脉综合征。

临床表
现为三联征：(1)对侧肢体偏瘫。

下列3个部位中至少有2个部位
出现运动和(或)感觉障碍，诸如面部、一侧上肢及一侧下肢。

(2)有对侧同向偏盲。

(3)高级大脑功能障碍。

如失语、视空间
障碍、计算力障碍、朗读困难、书写困难及意识障碍等。

如果
患者存在意识障碍而不能进行脑的高级功能检查及视野检查
时，则假定其存在上述这些缺陷。

(二)部分前循环梗死(partial anterior circula—tion infarcts，
PACI) 此类型患者的脑损害不如TACI广泛，一般仅有TACI三联
征中的两项，或仅有高级大脑功能障碍或感觉运动缺损较TACI
局限。

临床可有以下任何一种表现：(1)运动和(或)感觉缺损+
偏盲。

(2)运动和(或)感觉缺损+高级大脑功能障碍。

(3)高级大
脑功能障碍+偏盲。

(4)纯运动或感觉障碍，但较腔隙性梗死局
限(如单瘫)。

(5)单纯性高级大脑功能障碍。

若多种神经功能缺
损同时存在，则必须为来自于同侧半球损害。

(三)后循环梗死(posterior circulation infarcts．POCI) 临床表
现为各种程度的椎一基底动脉综合征：(1)同侧脑神经瘫痪及对
侧运动和(或)感觉障碍(交叉性损害)。

(2)双侧运动和(或)感觉
障碍。

(3)眼球协同运动障碍(水平或垂直)。

(4)小脑功能障碍
但不伴同侧长束体征(如共济失调轻偏瘫)。

(5)孤立性偏盲或皮
质盲。

(四)腔隙性梗死(1)无视野缺损、无高级大脑功能障碍。

(2)临床表
现为纯运动性卒中(puremotor stroke，PMS)，纯感觉性卒中
(pure sensorystroke，PSS)，感觉运动性卒中(sensorimotor
strokeSMS)和共济失调轻偏瘫(ataxie—hemiparesis，AH)，后
者包括构音障碍一手笨拙综合征(dysarthric—clum—sy hand
syndrome，DCHS)、同侧共济失调和足轻瘫。

纯运动性、纯感觉
性和感觉运动性卒中的受累部位应包括面部、一侧上肢和一侧
下肢三个部位中的至少两个，特别是上肢，应累及整个上肢而
并非仅限于手部。