临床表现
4. 其他 心脏、腹腔等 实验室检查
诊断 1. 猪带绦虫病诊断 （1）粪便查虫卵、孕节 ? 阳性率不高，应连查三天。 （2）试验性驱虫 ? 收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效。 （3）询问食肉习惯。
2. 囊尾蚴病的诊断?
（1）血清学检测 （2）眼底镜、皮下结节手术摘除 （3）X 线、CT、B 超、核磁共振等。 ■ 鉴别诊断 原发性癫痫、 颅内肿瘤、 结核性脑膜炎、 隐球菌性脑膜炎 治疗 病原学治疗
生活史 1.人是终宿主、也可以是中间宿主。 2.中间宿主：猪或人； 3.感染期：囊尾蚴或虫卵 4.感染途径与方式：经口感染，生食误食。 5.虫卵或孕节从粪便排出。 6.致病阶段：囊尾蚴、成虫 7.成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）。 8.成虫寿命：25 年 生活史示意图 发病机制与病理解剖 与囊尾蚴寄生的部位，数目、死活及机体免疫反应有关 寄生在大脑皮质，引起癫痫 寄生在第四脑室或侧脑室带蒂可致交通性脑积水 寄生在软脑膜可引起蛛网膜炎 眼囊虫病常寄生在玻璃体，可引起视网膜剥离
鉴别诊断 治疗 预防
概述
病原学 猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充
传染源 猪带绦虫病人是囊尾蚴病的唯一传染源。
传播途径
自体内感染
自体感染
感染方式
自体外感染
异体感染
人群异感性 任何性别、年龄都可患本病。男比女 2：1，与环境个人卫生习惯有关。
肺吸虫病的流行病学分布
病原学 病原学
生活史中几个发育虫期 传播途径
病理改变
肝脏病变 脑肺吸虫 皮下结节 病理--各器官的病变 临床表现
临床表现
临床表现 临床表现 脑型肺吸虫患者 临床表现 实验室检查 实验室检查
图 1 平扫右枕叶可见一卵圆形囊性病灶，病灶周围有轻、中度水肿，病灶占位效应轻 图 2 增强扫描右枕叶病灶呈环状强化，其中心区变化不大 图 3 左颞叶病灶增强后扫描呈不规则的环状强化，中心区变化不大，有轻、中度水肿
流行病学 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要 动物传染源。 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的 90％以上。
执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保
虫宿主，是防止人群感染重要环节。
体长 、节片 成节
病例 1
成虫 线状，微小， ♀ 3-4mm， ♂ 1.4-1.6mm
咽管长，占体长 1/3～1/2，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体，杆细胞呈圆盘状，每个杆 细胞内有核 1 个，位于中央
成虫生殖系统均为单管型。♂尾端具一对钟状交配器，无交合刺；♀为胎生，自阴 门产出的幼虫称新生幼虫，大小只有 124×6μm 幼虫 卷曲状，长度 0.8～1.0mm 幼虫包囊
临床表现
包囊形成期
包囊的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的
长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结
缔缔组织的增生而形成囊壁。
患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。
实验室检查
1.血象及生化检查
白细胞总数升高，多在 10～20×109/L 之间。嗜酸性粒细胞通常占
肠和空肠，故又称为肠型期。
临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热
等全身症状，极易误诊为其他疾病。
此期病程：1 周
临床表现 幼虫移行期
新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因 主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。 致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头 肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌 炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 此期病程：2 周-2 月
囊尾蚴病 ?药物：阿苯达唑 15-20mg/kg/d
10d、吡喹酮、手术治疗；
对症治疗 1.必须住院治疗； 2.癫痫频繁发作或颅内压增高者，须先降颅内压治疗，必要时可外科施行临时性脑室引流减 压术后方能进行药物治疗。 3.眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗，必要时手术摘除。4.疑有囊尾蚴致脑孔堵塞者，药物治疗时， 局部的炎症反应会加重脑室孔堵塞，故宜手术治疗。5.适时应用激素 治疗与预防 广泛宣传；驱绦灭囊； 生猪圈养；彻底治病； 加强检疫；禁售“米猪肉”。 附：人体两种带绦虫的区别
寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约 1mm，卷曲于梭形的包囊中，称之为幼虫
包囊，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含 1～2 条幼虫。
旋毛虫幼虫包囊
肌肉切片
肌肉压片
肌肉切片(HE 染色)
肌肉压片
Encysted larvae of Trichinella in pressed muscle tissue. The coiled larvae can be seen inside the cysts. 生活史 寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内 感染阶段：幼虫包囊 感染途径与方式：经口感染，吃了活幼虫包囊的肉类及其制品 致病阶段：幼虫、成虫 诊断阶段：幼虫及囊包 成虫寿命：♀1～2 个月 旋毛虫生活史 生活史特点 旋毛虫在体内
20%以上。最高可达 90%。血肌酸激酶（CK）明显增高。
2.病原学检查
可疑肉类查包囊，胃蛋白酶消化亚甲蓝染色查幼虫，压片镜检查包囊和
幼虫，血液、脑脊液亦可查到幼虫。
3.免疫学检查 ELISA 早期诊断意义较大
诊断
鉴别诊断
治疗
预防
科学养猪、加强肉检、卫生宣教、治疗病人
改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。
发病机制与病理
机械性作用
发病机制
过敏反应
中毒性损伤
成虫寄生于肠道引起消化道症状；幼虫移行造成血管和组织、脏器损害；幼虫及其分泌物、
排泄物导致过敏和中毒性病变。
旋毛虫寄生部位的肠粘膜有充血、水肿、出血或浅表溃疡。心肌、骨骼、肝、肾可造成相应
损害。
临床表现
侵入期
幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指