界
前臂
上界：为肘部的下界
下界：腕上界：桡尺骨茎突连线 近侧两横指的环行线
5
概述
腕部
上界：桡尺骨茎突连线 近侧两横指的环行线 下界：屈肌支持带的下缘
境
界
6
概述
体表标志



肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱
腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 鱼际纹 掌中纹 掌远纹
臂外侧上皮N（腋N的分支）——臂外侧上部 臂外侧下皮N（桡N的分支）——臂外侧下部 肋间臂N（第2肋间N分支）——臂内侧上部
臂内侧皮N（臂丛内侧束的分支）——臂内侧下部
56
臂前区
深筋膜和骨筋膜鞘
深 层 结 构
臂内侧、外侧肌间隔+肱骨
臂前、后骨筋膜鞘 （含肱血管、正中N、肌皮N、臂肌）
57
58
臂前区
65
正中神经、尺神经
66
臂前区
血管和神经 桡神经
深 层 结 构
行程：在臂后区的肱 骨肌管内，伴肱深血 管紧贴于肱骨的后面。
肱骨肌管（桡神经管）： 肱三头肌和桡神经沟围成， 内有桡神经和肱深动脉通过
67
Musculocutaneous nerve 肌皮神经
肌皮神经
行程：行于肱二头肌 与肱肌之间，移行为 前臂外侧皮神经
尖淋巴结
42
●腋淋巴结
尖淋巴结. 锁骨下干 中央淋巴节 胸肌淋巴结
外侧淋巴节.
肩胛下淋巴结
43
三角肌区及肩胛区
三 角 肌 区: 肩 胛 区:
腋N
上支:三角肌前中部 下支:三角肌、小圆肌 皮支:三角肌表面皮肤
斜方肌、背阔肌 冈上肌、冈下肌、小圆肌、 大圆肌 肩胛下肌
肌
肌腱袖——冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成
前臂前、后骨筋膜鞘 （含桡尺血管、正中N、前臂前群肌等）
84
前臂前区
深 层 结 构
前 臂 肌 前 群
85
86
osseofascial sheath of the forearm
Superficial layer

Brachioradialis 肱桡肌 Pronator teres 旋前圆肌 Flexor carpi radialis 桡侧腕屈肌 Palmaris longus 掌长肌 Flexor carpi ulnaris 尺侧腕屈肌

Pectoralis major 胸大肌
Subclevius 锁骨下肌
Pectoralis minor 胸小肌 Serratus anterior 前锯肌
15

斜方肌 肩胛提肌 小菱形肌 大菱形肌 背阔肌
16
Muscles connecting the scapula to the humerus
49
50
课后小结
1、本次重点腋窝构成，腋动脉各段分支，臂丛锁骨下部分支 。 2、上肢体表标志，神经血管体表投影，
3、肘后三角及提携角。 4、课后请认真学习P214——215的上肢胸前区与腋区解剖操 作。
51
复习思考题
填空题
1.腋动脉第一段位于( )和( )之间,主要发出( )和 ( )A. 2.腋A第二段位于( ),该段发出( )A, 分布于( ) 3, 腋A第三段位于( )和( )之间,主要分支有( ),( ) ( ) 4.臂丛锁骨下部有三个束构成,其中外侧束发出( )和( ) ( ),内侧束发出( )、( )、（ ）、（ ）、（ ）。 后束发出（ ）、（ ）、（ ）和（ ）N。 5 穿胸锁筋膜的有（ ）、（ ）、（ ）。 6 穿四边孔的结构有（ ）和（ ）。穿三边孔的结构有（ ） 和（ ）。 7 腋淋巴结分为五群，它们是（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 52 及（ ）。
• 外侧束 • 内侧束
C8 T1
• 后束
31
臂
三 个 束
丛
外侧束
肌皮N 胸外侧N 正中N外侧根 尺N 胸内侧N 前臂内侧皮N 臂内侧皮N 正中N内侧根 桡N 腋N 肩胛下N 胸背N
内侧束
后束
32
33
34
臂丛神经的主要分支
腋神经
胸背神经
桡神经
35
●腋静脉（自学）
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌与锁胸 筋膜 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨
四壁
内侧壁：上4肋、肋间肌及前锯肌
外侧壁：肱骨结节间沟，喙肱肌及肱二头肌 长、短头
21
腋 区 的 组 成
22
腋窝的境界

前壁
• 由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和 锁胸筋膜构成
• 锁胸筋膜 – 位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之 间的胸部深筋膜 – 通过的结构 – 头 V. – 胸肩峰血管. – 胸外侧 N.
37

●腋淋巴结
Pectoral lymph nodes
胸肌淋巴结
38
●腋淋巴结
外侧淋巴结
Lateral lymph nodes
39
●腋淋巴结
Subscapular lymph node
肩胛下淋巴结
40
●腋淋巴结
Central lymph node
央淋巴结
中
41
●腋淋巴结
Apical lymph node
尺侧下副动脉
62
Brachial artery 肱动脉
• 肱深动脉 • 尺侧上副动脉 • 尺侧下副动脉
63
64
臂前区
血管和神经 肱静脉
深 层 结 构
行程：共两条，伴动 脉两侧上行
正中神经
行程：由肱动脉的外 侧跨其前方（臂中份） 至其内侧下行 行程：穿臂内侧肌间 隔伴尺侧上副动脉在 臂后区下行
尺神经
三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌

17
Axillary region 腋区
18
二、肩部 （一）腋区
为肩关节下方，臂上端与胸前外侧壁之间的呈四棱锥形 的腔隙 1、腋窝构成
19
腋窝的境 界
顶
筛状筋膜
20
腋 窝 的 组 成
顶的构成及通过结构：锁骨中1/3，第一肋外缘 与肩 胛骨上缘围成的三角形上口，臂丛 、锁骨 下动脉、静脉移行为腋动、静脉 底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状筋膜）
旋肩胛A
胸小肌下 第三段 ：缘与大圆 肌下缘之 间
肩胛下A 旋肱前A 旋肱后A
胸背A
27
28
腋动脉 Axillary artery
29
腋静脉 Axillary vein
腋静脉：位于腋动脉
内侧，管壁与腋鞘和锁 胸筋膜相愈着
30
臂丛 Brachial plexus
C5 C6 C7
组成



五根: C5-C8和 T1的前 支 三干 (上、中 、下) 六股（前、后股） 三束
神经血管束
桡N
桡血管神经束 （经肱骨肌管） 发肌支支配肱三头肌 肱深A 前支—桡侧副动脉 后支—中副动脉
71
尺神经：与尺侧上副动脉伴行
图7-12 P207
72
73
肘前区
深 层 结 构
肘窝
境界
上界：肱骨内、外 上髁的连线 下外侧界：肱桡 肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：肘前区筋膜， 肱二头肌腱膜 底：肱肌、旋后肌、 肘关节囊
局部解剖学
2
概述 肩部 臂部
肘部 前臂部 手部 习 题
3
概述
境界
与胸部、背部：三角肌前缘、后缘上份与腋前 襞腋后襞下 缘中点连线
与颈部：锁骨上缘外1/3和肩峰至C7连线
分部
肩、臂、肘、前臂、腕和手部
返回目录
4
概述
臂部
上界：胸大肌与背阔肌止点下缘 下界：肱骨内上、外上髁连线
境
肘部
上界： 为臂部的下界 下界：下外侧界为肱桡肌， 下内侧界为旋前圆肌
Action: flex radiocarpal joint and
88
Radial artery 桡动脉
Branches • Radial recurrent a. 桡侧返动
脉

• Superfical palmar branch
掌浅支
• Principal artery of thumb
81
前臂部
前臂前区
前臂部
前臂后区
82
前臂前区
浅 层 结 构
浅静脉
外侧：头静脉 内侧：贵要V 中部：前臂正中V：起自手掌V丛 上行，注入肘正中V或贵要V
皮神经
前臂外侧皮N（肌皮N的终支）—前臂外侧部 前臂内侧皮N（臂丛内侧束分支）—前臂的内侧
83
前臂前区
深 层 结 构
筋 膜
前臂内侧、外侧肌间隔+桡尺骨
名词解释
1 腋窝
4 腋鞘 6提携角
2 三边孔
3 四边孔
5 肌腱袖（肩袖） 7锁胸筋膜
53
臂部
臂前区
臂部
臂后区
54
臂前区
浅 层 结 构
浅静脉
手背静脉网 外侧：头静脉—锁骨下V或腋V 肘正中V 前臂正中V 内侧：贵要V—肱V或腋V
浅淋巴管 皮神经
55
臂前区
皮神经
浅 层 结 构
臂4
上2内、外侧 下2内、外侧
●腋淋巴结
●腋鞘的组成及意义：又名颈腋管，由椎
前筋膜向外下延续包绕腋血管和臂丛而 成。此鞘上通颈根部，下至臂前、后区 经三、四边孔至肩胛下区与三角肌区， 向前至胸肌间隙。
36