16
结节性甲状腺肿 Multinodular Goitre
17
颈部恶性肿瘤
（Malignant Tumor）
原发性
• • • • • • 甲状腺癌 横纹肌肉瘤 黑色素瘤 淋巴瘤 涎腺癌 恶性神经鞘瘤
转移性
•鼻咽癌、喉癌、甲状腺 癌、扁桃体癌颈淋巴结 转移 •鼻腔、鼻窦癌转移
•食管、肺、胃癌转移
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22
颈部肿块的治疗
急性淋巴结炎→抗感染治疗； 颈淋巴结结核→抗痨，大的孤立性淋巴 结可手术切除； 良性肿瘤和囊肿→手术切除； 恶性肿瘤→放疗、化疗、手术或综合治 疗。
23
24
20
根据肿块部位：
颌下颏下区：颌下腺肿块、口腔、鼻腔及鼻 窦转移肿块 颈前部： 甲舌囊肿、甲状腺肿块 颈侧上部：鼻咽癌转移、咽旁间隙肿块 颈侧中部：甲状腺、喉及喉咽癌转移 锁骨上区：消化道，肺，腹腔及盆腔恶性肿 瘤转移
21
诊
• • • •
断
病史 临床检查 影像学检查 CT ， MRI，B超，DSA 病理学检查 穿刺活检（Fine needle aspiration） 切开活检（Biopsy）
颈部恶性肿瘤
转
黑色素瘤
移
癌 恶 性 淋 巴 瘤
甲状腺癌
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颈部肿块的诊断
流行病学（4个80%）：
80%是肿瘤； 肿瘤中80%为恶性； 恶性肿瘤中80%是转移性包块； 转移肿块中80%来自鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉 等处.
根据病史（3个7）：
7天者多为炎症； 7月者常为肿瘤； 7年者多为先天性肿块 。
慢性淋巴结炎 淋巴结结核
良
benign
性
恶
性
malignant
ห้องสมุดไป่ตู้原发性
转移性
4
先天性肿块
Congenital Mass
甲状舌管囊肿（Thyroglossal cyst） 鳃裂囊肿 （Bronchial cyst） 囊状水瘤 （Lymphangioma） 畸胎瘤 （Teratoma） 皮样囊肿 （Dermoid cyst）
10
颈部良性肿块
（Benign Mass）
• 甲状腺良性肿块 • 涎腺肿瘤 涎腺混合瘤（Mixed tumor of salivary gland） 腺淋巴瘤（Warthin’s tumor） • 神经源性肿瘤 神经鞘膜瘤（Schwannoma） 神经纤维瘤（Neurofibroma） • 颈动脉体瘤（Carotid body tumor） • 血管瘤（Hemoangioma） • 脂肪瘤（Lipoma）
耳鼻咽喉－头颈外科
颈部包块
1
颈部分区
颈前三角区
颌下三角 颏下三角 动脉三角 肌三角
颈后三角区
锁骨上三角 枕三角
2
颈部分区
颌下三角
颏三角
枕三角
颈动脉三角
锁骨上三角
肌三角
3
颈部肿块
Mass of neck
congenital
先天性
inflammatory
炎 性
肿 瘤
tumor
急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿
11
涎腺混合瘤（多形性腺瘤）
（Mixed tumor of salivary gland）
12
神经鞘膜瘤
（Schwannoma）
13
颈动脉体瘤
（Carotid body tumor）
14
血管瘤
（Hemoangioma）
15
甲状腺肿(goitre)
•结节性甲状腺肿 •甲亢
•亚急性甲状腺炎
•桥本氏甲状腺炎
5
甲状舌管囊肿（Thyroglossal
cyst）
6
鳃裂囊肿
（Bronchial cyst）
7
囊状水瘤(淋巴管瘤) （Lymphangioma）
8
畸胎瘤（Teratoma）
9
颈部炎性肿块
Inflammatory Mass
• • • • • 颈部急性淋巴结炎 蜂窝织炎 脓肿 颈部慢性淋巴结炎 颈淋巴结结核