1.3
给水排水管道工程沟槽开挖与回填施工质量验收记录 （GB 50268-97）
工程名称 编 号
施工单位
分项工程名称
分项工程部位
执行标准
标准规定项目 序 号 1
检查记录
项 目
标准条号
施工单位自检
监理（建设）单位验收
对排水系统经常检查和维护
3.1.3
2
明沟排水施工的排水井间距
3.1.6
3
井壁管长度和高程允许偏差
3.1.18
4
管道沟槽底部开挖宽度 深度在5m以内的沟槽边坡的 最陡坡度
3.2.1
5
3.2.2
自 检 结 果
验 收 结 论
自 检 结 果 技术负责人 年 月
验 收 日 结 论 技术负责人 年 检 查 员 月 日
质 检 员
项目负责人
监理（建设）负责人
记录
设