• 如邻面有缺损，其外形应与复面嵌体的 外形相同，邻面的颊緣与舌緣应扩展至 自洁区；沿牙合面外形均匀降低患牙牙 合面，预备出至少 0.5 － 1.0mm 的间隙 ，外形线可延至牙合面的颊緣与舌緣； 并使嵌体牙合面包括牙体牙合面边缘及 工作牙尖，可根据牙体缺损的情况形成 箱状以获得固位。
高嵌体牙体预备示意图
嵌体
四川大学华西口腔医学院 王华蓉
学习内容
• 嵌体的定义、优缺点 • 嵌体的分类与适用范围 • 嵌体的牙体预备 • 嵌体的制作 • 试戴和粘固及常见问题的处理
定义
嵌体 是一种嵌入牙体内部，用以恢 复牙体缺损形态和功能的修复体。
嵌体的优点：
机械性能优良 颜色美观 外形恢复良好 边缘密合性好
嵌体的缺点： 固位欠佳 外形线长，易龋坏 牙体切割多 制作不便等
片切洞形：
用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度
小，邻接不良的患牙。以单面金刚石砂片 或金刚砂车针紧贴患牙切割，颊舌侧扩展 到自洁区。
后牙近中牙合远中嵌体 (MOD) 的牙体预备 原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注意：
• 防止出现倒凹 • 各轴壁的相互平行 • 尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。
牙合边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建而 不能使用一般材料充填修复者。 • 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。 • 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓 槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体 。
禁忌证：
• 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位 置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。
• 牙合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇 面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复
3 、辅助固位型 利用辅助固位形增加固位力。
各类嵌体的牙体预备
合金嵌体
1 、洞缘应有斜面 通常在洞缘牙轴质内预备出 45º 斜面
，斜面宽度约 1.5mm.
洞缘制备斜面的目的 1 、去除洞缘无基釉、预防釉质折断 2 、增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，减 少微漏的发生。 3 、选择性避开咬合接触点
邻牙合嵌体的牙体预备
（ 1 ）牙合面部分 : 应作鸠尾固位形，以防 嵌体水平向移位。鸠尾峡宽度一般不大于 牙合面的 1/2 。
（ 2 ）邻面部分：邻牙合嵌体的邻面预备有 两种形式：
1）箱（盒）状洞形
2）片切洞形
箱状洞形预备
用于邻面有较大缺损或邻面有较大突
度的后牙。要求龈壁底平，髓壁与就位道 一致，龈壁及髓壁相互垂直。各壁无倒凹 ，洞缘做短斜面。轴壁可向外扩展 2° － 5°
嵌体的制作
合金嵌体的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作
蜡型的制作 蜡型制备要求：
（ 1 ） 与预备的洞形完全密合，没有缺陷。 （ 2 ）恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐。
（ 3 ）建立良好的咬合及邻接关系。 （ 4 ）表面光滑，外形基本不变。
制备蜡型的方法： • 直接法 • 间接法 • 间接直接法
直接法 定义：在患者口内制备的牙体上，直接制
间接法
定义：在工作模型上完成蜡模。
优点：适用于复杂洞型，便于准确观察， 恢复邻接及牙合关系，可制作出解剖形态 比较理想的蜡模；减少椅旁工作时间，消 除患者不适感。
缺点：制作工序较多，容易产生累积误差 。
作蜡模。 优点：蜡模准确，操作步骤少。 缺点：口内制作使患者不适，占椅位时间长
，制备复杂的嵌体蜡型，操作上难度较大 。
制作方法 1 ）牙体及洞形表面处理
洗净、吹干，涂石蜡油 2 ） 加蜡成形
将嵌体蜡烤软，用小蜡刀将蜡压入洞形内， 使之充满洞形内所有的点、线角、沟内，在蜡尚 未硬固之前，请患者作正中及非正中牙合运动， 待蜡冷却后用雕刻刀雕成所需的解剖外形。最后 修整蜡型，表面以棉球蘸温水擦光。邻牙合洞可 用成型片帮助邻面成型。 3 ）安插铸道
高嵌体的牙体预备
•
高嵌体适用于牙合面广泛缺损，或
牙合面严重磨损而需作咬合重建者，也用 于保护薄弱的牙尖。
• 如果牙体完整，只要牙合面高度达到修 复体所需间隙即可，不破坏邻面接触区。 固位依靠针道固位。针道分散于近远中 窝及颊舌沟内，深度超过釉牙本质界， 一般为 2mm ，直径为 1mm 。针道之间 应该有共同就位道，必须相互平行。
单面嵌体洞形
邻牙合嵌体洞形
MOD 嵌体洞形
MOD 嵌体洞形
3. 按修复体形式分为：
• Inlay ： • Onlay ：高嵌体
4. 按制作嵌体的材料不同分为：
• 金属嵌体 • 瓷嵌体 • 复合树脂嵌体
…………
嵌体的适应证和禁忌证
适应证： • 能用充填修复的牙体缺损。 • 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、
2 、邻面 可作片切形。
对患牙邻面缺损表浅、突度小， 邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备。
邻面片切及各种固位形
（引自 Tylman,1970)
树脂嵌体
牙体预备 基本要求同金属嵌体
，
不做短斜面。
瓷嵌体
• 无短斜面，
• 线角圆钝，
• 尺寸：
裂沟下至少 1.5mm
鸠尾峡宽度至少 1.5mm
洞型边缘深度至少 2mm ；如边缘靠近
嵌体的分类与适用范围
嵌体的种类 1. 按照嵌体所修复牙面情况不同分为： • 单面嵌体 • 双面嵌体 • 多面嵌体
2. 按其部位分为： • 近中 - 牙合 (M-O) 嵌体 • 远中 - 牙合 (D-O) 嵌体 • 近中 - 牙合 - 远中 (M-O-D) 嵌体 • 颊 - 牙合 (B-O) 嵌体 • 舌 - 牙合 (L-O) 嵌体等
• 牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差 ，固位不良者。
• 对于美观及长期效果要求高的年轻患者或 心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌 体修复。
嵌体的牙体预 备
嵌体预备的基本要求
1. 窝洞充填的预备原则： 去除腐质，作预防性扩展，底平、壁直
、线角清晰等。
2 、洞形
嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行 或微向牙合面外展 2º ～ 5º ，洞形无倒凹。
牙
尖部，至少 2.5mm
• 形状： 邻面洞侧壁与邻面交角不低于 60
• 边缘： 为 1mm 左右的圆形肩台或凹面形边缘
；牙合面边缘为对接状。
• 辅助固位形：鸠尾
牙合面嵌体的牙体预备 （ 1 ）去龋 （ 2 ）预防性扩展
（ 3 ）固位形抗力形的制备：洞深一般应大
于 2mm 。所有轴壁相互平行或外展 2° － 5° ，洞缘制备 45° 斜面，最后精修出点 、线角。