血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
❖ 污染物
急性中毒反应
❖铝
神经方面症状
❖钙
硬水综合征：恶心、血压高、
头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫
氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症
活性氯
氧化应激 形成氯胺
铜
溶血 发热
甲醛溶液
溶血
过氧化氢
溶血
次氯酸钠
溶血
铅
急性腹痛、呕吐、顽固性便秘
镁
硬水综合征 心律紊乱
过氧乙酸 同过氧化氢
钾
高血钾：缓慢性心律失常；
低血钾：快速性性心律失常
前处理系统
2 反渗透系统
❖ 1 高压泵 高压泵采用立式多级2-130高压泵，主要作用提升原水的压力以 克服渗透压并有充足余压以产生纯水。高压泵是RO主机的一个重要组件， 其性能与整机性能有很大关系。高压泵在运行中不应出现空转；不得长期超 负荷运行；不得出现进口水压低于最小极限压。在平时运行管理中保证动力 线及接线盒干燥。 2 RO膜壳 用于容纳反渗透膜元件，承压并产生一个高压环境进行反渗透 操作。膜壳采用端头密封形式。安装、维修时必须注意密封圈不损坏，有效 密封。装膜时可在橡胶密封圈上涂凡士林，以利于安装、拆卸及密封。在 RO试压时注意观察膜壳端头密封情况。 3 RO膜 是RO主机的关键部件，其品质的好坏与产品质量，产量有绝对影 响，工作水温及室温：5-45℃。每日必须开机1-2小时，从而有效的保护RO 膜不受污染。
❖ 2.活性炭过滤器 滤罐规格型号根据水机处理能力大小选配，内装活 性炭，炭层高度约为罐高的1/2-2/3，主要用于吸附水中可溶性有机物、 活性氯和氯胺、致热源、色素及异味，罐内活性炭一般在用1-2年后 需更换，具体更换时间以水中所含的余氯量而定。
❖ 3.软水器， 滤罐规格型号根据水机处理能力大小选配，内装钠性阳离 子树脂，树脂层高度约为罐高的1/2-2/3，主要用于降低原水的硬度， 以保护反渗透系统的膜元件，整个软水器的运行过程包括进水、反洗 及离子再生。包含有阳离子树脂，在树脂的表面由钠离子包裹，钠离 子与钙镁离子交换。（盐罐下一页）
❖ 4.保安过滤器及滤芯 保安过滤器是在原水进入膜之前的最后一道过 滤装置，它可以有效地去除前处理系统末去除大于5um的物质，可以 截留住由前处理流失的滤料，如活性炭粉末等，从而有效的保护RO 膜不受污染。
❖ 常用的水处理系统采用反渗透工艺原理，多级纯水 过滤，原水经过四级前级预处理，以达到RO膜的 进料水要求。第一级：砂滤装置或1Oμm水滤芯， 去除了水中大于25μm的悬浮颗粒及泥砂等物质。 第二级：除氯装置，去除水中的臭味及氯的副产品。 第三级：去离子装置，经过离子交换去除水中的钙、 镁等离子，使水质软化。第四级：5μm水滤芯，再 次滤除水中杂质。经过以上处理的水基本达到RO 膜的进料水标准，再次双级RO膜处理及处理，即 可达到或超过透析用水要求。
一、血液透析用水处理的重要性
❖ 长期以来水处理系统只是被认作血透机的附属产品，没有多少技术含量， 只要出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、96 年西班牙的氯胺污染，以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合 格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中不难发现，水处理的安全是多 么的重要!透析治疗过程中99．3％的透析液是水 。透析期间，每个病人 一年将承受15000～30000L水的滤过。透析病人与用水直接相连，很小 的失误都能伤害到病人。值得注意的是，由于血液透析中透析用水与患 者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上，也就是说，每天摄入 1000mL水，按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者 体内的杂质总量相比，后者可能是前者的10～25倍 。另一方面，饮水总 是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮水从胃肠道吸收时，细胞膜可选 择性吸收，从而改变了水中化学成分的含量比例。在血液透析过程中， 水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的，透析膜不能选择性吸收 或排斥某种离子。这样，透析液中所含的物质，只要分子大小适合穿过 透析膜，都可以进入血液。结果，用作饮用的水可能是无害的，但是用 它作透析液可能是有毒的。
钠
高钠：口渴、高血压、细胞内脱水
低钠：血压下降、细胞水肿
慢性中毒反应 透析痴呆、骨软化、骨发育不全贫血
虚弱、出汗、进行性嗜睡 呕吐 血压下降 死亡
致癌、同氯胺 胃肠不适、顽固性血压下降
神经紊乱 贫血 皮肤烧灼感
高血压
二、 水处理系统组成部件
❖ 源水 （自来水、井水、河水）
❖ 前处理系统
保安过滤器
过滤器 砂滤器 活性炭过滤器 软水器 铁锰过滤器
❖ 反渗透系统
反渗膜 高压泵 控制系统
❖ 后处理系统
反渗水箱 紫外线灯 超滤器
（有直供式、非直供式并且分为循环和非循环式系统）
❖ 水排泄系统
输水管道
1 前处理系统
❖ 砂滤器 ❖ 活性炭过滤器 ❖ 树脂过滤器（软水器） ❖ 保安过滤器
前处理系统的作用
❖ 1.砂滤器 砂滤器型号根据水机处理能力大小选配，罐内装有粒径为 0.35-0.5mm的砂粒，砂层约为罐高的1/2-2/3，砂滤器的原水进入设 备的第一装置,可有效去除原水中的颗粒物
软水器 去离子装置
盐罐→ → → na+ 原水Ca +Mg
na+ R na+
软水
mg R ca
自动头❖ 时间转盘 星Fra bibliotek转盘 工作归位指示
❖ 频率 3次/周 反冲及再生 时间0点 ❖ 盐罐注水 加盐 26.5%浓度 ❖ 1 每天检查过滤器自动头反冲时间和反冲周期设定，校正时
钟，防止因为停电，使反冲时间发生改变。 2 每天（或每周）测定活性炭过滤器下游水中总氯浓度（小 于0.5mg/l），根据测定结果调整反冲周期。 3 保证水与活性炭的接触时间（EBCT）。 4 反冲不能完全恢复活性炭的吸附能力，需定期更换活性炭。 5 前处理反冲时禁止开反渗机