恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效
【摘要】目的：观察在乙肝肝硬化失代偿期的治疗中使用ETV（即恩替卡韦）的效果。

方法：在我院治疗的乙肝肝硬化病例中抽取56例处于失代偿期的患者，随机选出28例为ETV组，剩余28例为参照组，两组均给予基础的综合治疗，ETV组附加使用ETV，比较两组恢复用时以及肝功能变化。

结果：ETV 组的恢复用时范围为15—20天，统计值为（17.2±3.1）天，参照组的恢复用时范围为35—240天，统计值为（125.6±21.3）天，ETV组比参照组的恢复用时短（P ＜0.05），存在有效差异；ETV组比参照组的肝功能变化显著（P＜0.05），存在有效差异。

结论：在乙肝肝硬化失代偿期的治疗中使用ETV能够抑制恶化，逆转病情，恢复肝功能，避免病例因病死亡。

【关键词】ETV；乙肝肝硬化；失代偿期
乙肝肝硬化疾病发展至晚期即表现出病症复发、病毒复制过程反复进行的失代偿期特点[1]，由于患者肝病严重常引发其他多种并发症，难以治愈，因病死亡比例较高[2]。

乙肝病毒复制是疾病发展及恶化的关键，因此治疗疾病的方法以抗病毒为主。

ETV是目前常用的抗病毒药物，该药对乙肝病毒的抑制作用显著，可通过阻断复制过程获得确切疗效[3]，且存在低耐药性。

本文在我院治疗的乙肝肝硬化病例中抽取56例处于失代偿期的患者，部分使用ETV，疗效分析如下。

1 资料与方法 1.1 临床资料在我院治疗的乙肝肝硬化病例中抽取56例处于失代偿期的患者，治疗时间为2010年5月—2011年7月，HBsAg 的检查结果为阳性，病程超过4年（上限值10年），不存在其他肝炎病毒，HBV 检测DNA值超过104copy/ml，无严重肝昏迷症状。

随机选出28例为ETV组，17例男，11例女，均龄（43.7±8.0）岁；剩余28例为参照组，15例男，13例女，均龄（44.0±8.3）岁。

统计ETV组、参照组临床资料，（P＞0.05）不存在有效差异。

1.2 方法两组均给予基础的综合治疗，使用的药物为甘草酸铵、抗生素、利尿剂、白蛋白以及谷胱甘肽，ETV组附加使用ETV，每日用量为0.5mg，服药时应为空腹。

比较两组恢复用时以及肝功能变化（TBIL、PT、ALB、ALT）。

1.3数据统计恢复用时以及肝功能指标均为标准差±均值形式，应用13.5版SPSS软件t检验，P＜0.05为存在有效差异的标准。

2 结果
2.1恢复用时比较ETV组的恢复用时范围为15—20天，统计值为（17.2±
3.1）天，参照组的恢复用时范围为35—240天，统计值为（125.6±21.3）天，ETV组比参照组的恢复用时短（P＜0.05），存在有效差异。

2.2肝功能变化比较ETV组比参照组的肝功能变化显著（P＜0.05），存在有效差异，见表1。

表 1 肝功能变化比较3 讨论
我国肝硬化患者中大多数是因乙肝病毒致病的，疾病发展至晚期表现为失代偿期，逐渐恶化会发展为肝癌。

患者在这一时期的肝病尤为严重，会引发其他多种并发症，死亡的几率也较高，治疗的主要手段为对症支持疗法。

实验研究以及临床实践均证实抗病毒疗法是治疗病症的重要措施[2]。

ETV是一种应用广泛的抗病毒药，属于脱氧鸟苷中的一类[1]，可通过阻断复制过程对乙肝病毒起到抑
制作用，该药干扰的环节为核酸合成，有研究提出该药的疗效确切，且存在低耐药性，是应用于临床治疗中一种强效药，可缩短患者的恢复用时，避免发生变异。

本文中ETV组的恢复用时范围为15—20天，统计值为（17.2±3.1）天，说明该药的药效明显且起效快速，ETV组在接受疗程治疗后肝功能变化显著，TBIL降至(25±15) umol/L，PT降至(11±3) g/L，ALB升至(40±2) g/L，ALT降至(40±15) U/L，说明该药能够改善肝功能。

因此，在治疗初期应该及早的选择ETV，以缩短疗程，使患者快速恢复。

参考文献[1]李静. 恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙肝后肝硬化失代偿期48例近期疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2011，32（16）：58—60.[2]张瑞林.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14(24)：49.[3]张武英，龙列明，冯冰，等.拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者1年对比分析[J].实用临床医药杂志，2010，14(15)：71—73.。