基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
• 最适合修复1个或2个缺 失牙--双端固定桥
• 缺失2个以上，为间隔 缺失，需有中间基牙
缺牙的部位
注意后牙游离缺失应尽 量避免采用单端固定桥， 但可酌情采用：
• 对颌为活动义齿，基牙 为第二前磨牙和第一磨 牙
• 位于复合长桥的末端
固定义齿
医学院口腔医学系
口腔修复学教研室
概述
➢ 牙体缺损
➢ 牙列缺损（牙体缺失）
➢ 牙列缺失
➢ 固定桥
➢
修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，并恢复其
解剖形态和生理功能的一种修复体
➢ 固定义齿（fixedprosthesis）
固定桥治疗前后对比
固定桥治疗前后对比
固定桥的特点
牙合力由桥基牙分担承受(桥基牙？优点？) 咀嚼功能好 无异物感
下颌1最小
• 附着面积：
单根牙以牙颈部处最大
多根牙以牙根分叉处最大，颈部次之，向根尖 处逐渐减少。
牙槽骨（X-ray）
• 健康的牙槽骨
骨质致密，骨小梁排列整齐
• 不健康的牙槽骨
骨质疏松，骨小梁排列紊乱
固定义齿的固位
固位原理：固位主要依靠摩擦力、约束力
和粘结力
• 摩擦力大小相关因素
牙体预备的轴面平行度 接触的紧密程度 接触面积
桥基牙的牙体预备量大 患者不能取下 必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁 义齿失败后需将其拆除 只应用于牙列中少数牙的缺失，适用范围小
固定义齿的组成
固位体 定义：指粘固于基牙上的嵌体、部
分冠、全冠
作用：固位、传导牙合力 桥体，即人工牙
作用：修复缺失牙的形态和功能 连接体：位于固位体 与 桥体之间
2) 固位作用 3) 共同就位道 基牙的倾斜
牙合力不易沿牙长轴传导，牙周组织易 受伤。 基牙倾斜在30°以内。
2. 基牙数的确定 1) 以牙周膜的面积来决定：基牙牙周膜面积总
和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和 2) 以牙合力的比值来决定：基牙牙合力比值的总
和应等于或大于缺失牙牙合力比值的总和
不能用单纯的数字计算来确定基牙的数目， 可参考上述方法，结合实际情况来全面分析
种植固定桥
• 基牙为种植体 • 适用于牙列末端游离缺损
固定--可摘义齿
• 同时具有固定义齿和可摘义齿的优点， 适用范围广，效果好
• 制作需特殊设备，精密度要求高
图片-固定--可摘义齿
图片-固定--可摘义齿
粘结固定桥
• 固位力为粘结力 • 磨削牙体组织少
固定义齿的适应证选择
缺牙的数目 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区牙槽嵴 年龄 口腔卫生 余留牙的情况
牙周潜力—生理基础 • 咀嚼力（咀嚼肌力）：咀嚼肌收缩时所
能发挥的最大力量。成年人为180kg(理 论值) • 咀嚼压力（牙合力）：咀嚼运动中,牙周 组织所能承受的力，是实际的咀嚼肌力 （22.4kg~68.3kg）
➢ 最大牙合力：指牙周组织所能承受的最大力
➢ 最大牙合力值男性大于女性
➢ 最大牙合力大小顺序6>7>8>5>4>3>1>2（6与7 差别不明显）
• 牙合龈距离正常
• 邻牙无倾斜
年龄（最佳20~60 岁），对修复体的 适应证影响不大
• 过大—牙周的代偿 能力下降
• 过小—易损伤牙髓
缺牙区的牙槽嵴
• 拔牙后3个月
• 缺牙区的牙槽嵴吸收 不宜过多，特别在前 牙区，需慎重考虑
口腔卫生：牙结石、牙周情况
余留牙的情况 为患者设计一个整体方案
固定义齿修复的生理基础
固位体的设计
1. 固位体应具备的条件 1) 固位形和抗力形 2) 就位道 3) 材料的性能 4) 保护牙体组织 5) 保护牙体活力 6) 边缘密合 7) 外形
2. 固位体的类型
1) 冠内固位体 ❖ 外形线长，不利于防龋 ❖ 固位力较弱 2) 冠外固位体（主要是全冠）
分类： 可动连接体—栓体和栓道等 不可动连接体
基牙
桥体、连接体
固定义齿的类的不同 金属桥、金属烤瓷桥等
结构的不同 双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥
双端固定桥（完全固定桥）
图片-双端固定桥（完全固定桥）
单端固定桥（悬臂固定桥）
• 固定桥仅仅一端有固位体 • 受力后产生杠杆作用（扭力） • 临床使用应严格选择病例
• 约束力依靠设计沟、针道、盒形等辅助固位
形，并符合抗力和固位的要求
• 粘结力依靠粘结剂的机械锁结和化学粘结作
用
固定义齿的稳定性
固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼的 过程中，在承受个方向的咬合力时，仍 然保持义齿的平稳，无潜在的翘动现象
• 与义齿受力时产生的杠杆作用有关，为 减轻杠杆作用，应增大抗力臂，如增加 基牙数