7、床尾摇手柄使用后及时放回。
坠床/摔倒流程
病人不慎坠床/摔倒 立即测量生命体征， 评估损伤程度 妥善安置病人 通知患者家属
通知医生 进行必要的检查，如X线检查等 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、 病人情况和处理经过）
填写意外事件报告 单，报告护士长
病情观察
生命体征 皮疹 瘙痒 其他
皮肤管理
Thank You !
主要治疗
• 9/7开思亭、桂利嗪口服抗过敏止痒，热毒宁 针清热解毒，阿拓莫兰+Vc针抗氧化，凯兰欣 针抗感染，硫代硫酸钠针抗过敏。 • 12/7水泡破溃处呋喃西林湿敷，氧化锌软膏于 皮损处封包治疗。 • 14/7加用仙特明抗过敏，美能片抗炎。 • 18/7加用美能针抗炎，益福康外用，清热止痒 颗粒口服。
转归
• 12/7全身瘙痒明显，躯干及四肢可见散在绿豆至 豌豆大小褐色丘疹，斑丘疹，结节，色素沉着， 部分融合成肥厚性斑块，苔藓样改变，部分可见 结痂，左大腿散在数枚绿豆样至黄豆样水疱，其 中一枚水疱破溃，见指甲盖大小红色糜烂面。
• 16/7全身瘙痒明显，躯干可见散在暗红色丘疹， 斑丘疹，结节，色素沉着，苔藓样改变，右大腿 肥厚性皮疹变薄，颜色变淡，无新发皮疹。
病情概要
入院诊断：中医：湿疮（血虚风燥证）

西医：湿疹
主诉：全身皮疹伴瘙痒7年余
病情概要
辅助检查：血常规：WBC 7.7（10^9/L）,中性粒百分数 69.7% ，淋巴百分数 18.7% ,超敏C反应蛋白4.7（mg/L） 生化类：同型半胱氨酸19.8ummol/L，乳酸脱氢酶:251u/L 胸部正位片：两肺纹理增多
【中医辨证分型】
• 湿热并盛 相当于急性湿疹 • 脾虚湿盛 相当于急性或亚急性湿疹
• 血虚风燥 相当于慢性湿疹
湿热并盛
• 表现为发病急，病程短。身热心烦、口渴 、大便秘结，小便赤少，皮损潮红焮热、 轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗 液流津，瘙痒不止。舌质红，苔白或黄， 脉弦滑或滑数。
脾虚湿盛
• 表现为病程日长，口渴不思饮，大便不干 或溏泄，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液， 仍有丘疹、丘疱疹及小水疱，皮肤轻度潮 红、瘙痒，可见抓痕鳞屑，伴有纳食不香 ，身倦等症。舌质淡胖或有齿痕，舌苔白 或腻，脉沉缓或滑。
血虚风燥
• 病程日久，皮损粗糙肥厚、角化皲裂，表 面有抓痕、血痂，颜色暗或呈色素沉着， 舌质淡，舌体胖，舌苔白，脉沉细或沉缓 。
临床表现
亚急性湿疹
• 常由于急性期未及时治疗或治疗不当，致 病程迁延所致。皮损以小丘疹、鳞屑、结 痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂 ，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。 • 亚急性湿疹是一种过渡形式，可不必加以 区分。
临床表现
慢性湿疹
• 表现为患部皮肤肥厚粗糙，上覆少许糠秕 样鳞屑，皮色棕红或带灰色，色素沉着， 或因抓破而结痂少数伴不同程度的苔藓样 变，具有局限性，边界也较清楚。
湿疹（Eczema）
• 定义；是由多种内外因素引起的一种具有 明显渗出倾向的浅层真皮及表皮炎症性过 敏性皮肤病。属Ⅳ型变态反应。
• 其特征为皮疹具有多形性、易渗出，皮损 往往呈对称分布，有剧烈的瘙痒，慢性病 程，反复发作且难于治疗。
【西医病因病机】
• • • • • • 体质因素 精神与神经功能障碍 病灶感染 消化系统功能障碍 血液循环障碍 内分泌与代谢紊乱
湿疹护理查房
十六病区 孟伟洁 黄咏春
查房目的
评价现阶段护理实施的效果 明确湿疹的各个分型及临床表现 解决湿疹的护理难点
查房流程
病例介绍 知识链接
护理重难点 查房小结
病例介绍-一般资料
• • • • • • 姓名：刘永丰（16区36床 ） 性别：男性 年龄：72岁 民族：汉族 费用类别：医保 入院时间：2014-7-09
• 提放干燥的空气
健康教育
• 湿疹不是“不治之症” ，要有信心 • 患者应该与医生合作，建立治愈信心 • 尽可能避免各种可疑致病因素
湿疹不能吃啥？
• 忌辛辣：辣椒、葱、蒜、胡椒、咖喱、咖 啡； • 毛笋、糯米、茄子；蘑菇、蚕豆； • 忌刺激：烟、酒、可可； • 忌狗肉，牛羊肉； • 忌虾、蟹、海腥；
梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射治疗慢性湿疹
• 方法：病变部位皮肤常规消毒，然后用梅 花针叩刺患处，将病变部位刺破致微出血 ，用乙醇药棉擦尽渗血，再在上面均匀涂 上三九皮炎平、金霉素软膏的混合膏剂， 涂擦量以能覆盖患处皮肤为度，涂药后再 盖上一层无菌纱布，然后用TDP-6型治疗仪 局部照射20-30min，再用两层无菌纱布包 扎，隔日复诊，3-5次为1个疗程。
湿疹吃啥好？
• 多选用清热利湿的食物 – 绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、 黄瓜、莴笋等 – 可以预防湿疹复发的食物：苦瓜、番茄、韭菜 、芹菜 • 保持正常的消化和吸收能力 – 食物应以清淡为主，少加盐和糖
查房的流程
病例介绍
知识链接
护理重难点
查房小结
查房小结
• 1、评价现阶段护理实施效果 • 2、能明确湿疹的各个分型及临床表现 • 3、对湿疹的健康教育能流利宣教
健康教育
• 衣着宜宽松
– 减少摩擦刺激，穿棉质衣服，勿使化纤及毛织 品直接接触皮肤
• 生活上要规律，注意劳逸结合 • 避免快速的温度变化
健康教育
• 避免使用止汗剂
– 止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤， 容易导致皮肤过敏
• 多用水冲洗衣物
– 洗衣服时，应多用水将你衣物上的洗衣粉冲干 净，以免引发皮肤过敏
转归
• 25/7全身瘙痒明显好转，无关节肿痛，无新 发皮疹，病情稳定。
查房的流程
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护理重难点
查房小结
护理措施
安全管理 正确评估
病情观察
皮肤管理
健康教育
安全管理
• • 1预防跌倒 2预防坠床
安全
1、注意防滑、坠床、跌倒，床栏套的使用。 2、9岁以下患儿床头放置跌倒警示牌，戴小儿专用 橘黄色手腕带。 3、2岁以下患儿常规套护栏套。 4、防止幼儿烫伤。 5、小物件不可给患儿做玩具，防止误吞、误吸。 6、患儿家属加强监管，防止幼儿夹伤、碰伤。
【中医病因病机】
中医认为湿疹的病位主要在脾胃，湿邪是本病发病 的主要病因病机，有内湿外湿之分。 • • • • • 禀赋不耐 风湿热邪侵袭 心火内炽 饮食不节 血虚生风
临床表现
急性湿疹
• 可发生于体表任何部位，多对称分布，常 见于头面、耳后、四肢远端、手足暴露部 位及阴囊、女阴、肛门等处，严重者泛发 全身。皮损呈多形性，开始为弥漫性潮红 ，以后为多数密集的粟粒大丘疹、血疱疹 或小水疱，基地潮红。
心电图：窦性心律 既往史：无 家族史：无 过敏史：无
查房流程
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评估
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分析
பைடு நூலகம்护理重难点 查房小结
入院评估
护理体检 T36.6℃，P78次/分，R19次/分， BP119/71mmhg， 躯干及四肢可见散在绿豆至豌豆大小褐色 丘疹，斑丘疹，结节，色素沉着，部分融 合成肥厚性斑块，苔藓样改变，部分可见 结痂，无明显渗出，破溃，无风团。舌淡 红、苔白、脉弦细。
梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射治疗慢性湿疹
• 梅花针叩刺排除瘀积毒血、通畅经络气血 。外用激素和抗生素类膏剂外敷则抗炎、 消肿、杀菌。TDP照射增加血液循环，促进 药物吸收及伤口愈合，从而使受阻的经络 得以疏通，瘀积的气血得以调和，进而改 善血液运行，使皮损消退。 • 特点：显效快、治愈率高、方法简单，经 济实惠。