焦点
眼轴的对焦生长
异常远视离焦的原因
框架眼镜的光学缺陷
框架眼镜只能将中心的光线矫正到视网膜上，而 周边会聚焦于视网膜后方，造成周边的远视离焦
Image is refocussed behind the tetina
异常远视离焦的原因
调节功能下降 调节的作用是将聚焦于视网膜后的像（远 视离焦像）移至视网膜上，此功能下降， 会造成视近时的远视离焦。
儿童建立屈光发育档案的流程
建立屈光发育档案介绍和一般问诊
向家长说明通过记录身高、眼轴、角膜弯曲度、眼压、屈光状态来形成孩 子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康情况，及早发现近视苗 头和干预近视进展。
身高测量 握笔姿势、读写姿势调查和指导
要求儿童按平时的习惯和环境条件写字，同时观察握笔姿势，解释 不正确的握笔，会造成偏头或低头写字才能看清字体，引起近视。 请对照正确的握笔姿势教育孩子。使用正确握笔的对照图向家长解
释正确握笔方法。
裂隙灯检查
儿童建立屈光发育档案的流程
眼底检查 眼位检查
外隐斜、间歇性外斜视：足矫，轻度的外隐斜可以自己用手指做集 合训练，重的外隐斜、间歇性外斜视可以做聚散球训练。训练效果 好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量） 内隐斜、间歇性内斜视：尽量欠矫，同时做聚散球训练。训练效果 常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量） 垂直隐斜者不适宜训练，三棱镜矫正，屈光度高 镜片移心
青少年近视眼防控
屈光基础知识
屈光不正
Ⅰ 近视
Ⅱ
远视
屈光基础知识
眼球的发育特点 屈光系统的屈光能力相对不变 眼轴随着年龄增长逐渐延长
出生时 成年
眼 轴 每 增 加
1mm
近 视 化
300
度
远视 眼轴23.5mm 正视 16~17mm
人眼屈光发育特点
出生时
高度远视
童年3~5岁 青少年6~16岁 成年18岁以后
训练方法：双面镜或字母表
+/-2.00D （0.6） 单眼：11周期/分钟 双眼：8周期/分钟 字母表的训练：远近交替看大小字母表，10次/分钟
视觉训练
集合训练
方法一：手指做对眼练习。练习“斗鸡眼”。 每日2次， 每次来回做25次。 方法二：聚散球(或称block线)
正确的握笔姿势、读写姿势、用眼卫生 饮食 少吃甜食 多嚼硬质食物 户外运动 乒乓球
近视防控第三部：配镜
角膜塑形镜 角膜塑形镜控制近视是基于控制周边远视 离焦的原理
配镜
镜片中央到周边的变焦处理眼镜
中心视力处图像投影到视网膜上，其外围投影 到视网膜上或前方。 6-16岁，近视-0.75~-3.50，散光-1.50D以内 平均延缓近视发展30% 缺点：不能随眼球转动 改善：加大中央光学 区直径
调节的过程
近视防控第一步： 儿童建立屈光发育档案
年龄段：3-16岁 身高：与眼轴发育有一定相关性 眼轴长度： 角膜曲率：与正常眼轴相匹配：43~44D
变化快提示圆锥角膜可能 首选RGP 屈光状态 睫状肌麻痹检查 近视 远视 散光 12岁以下必须扩瞳；15岁以下应该扩瞳
眼压：眼压高容易影响眼轴长，还需排除青光眼
集合检查 主觉验光 眼压测量
儿童建立屈光发育档案的流程
A超测量眼轴 角膜曲率测量 调节灵活度检查
光参差、高度近视、眼位不正等情况有指导意 义
近点检查 角膜地形图检查和结果分析
角膜散光大、角膜曲率过高
近视Байду номын сангаас控第二步：视觉训练
什么人需要预防近视 调节训练
调节迟滞是引起近视的重要原因
中度远视 轻度远视
正视 正常人 高度远视 中轻度远视 正视/轻度近视 中轻度近视 近视人群 中度远视 正视/轻度近视 中高度近视 高度近视 高度近视人群
眼轴发育的影响因素
遗传因素（不可干预） 基因基础 光学因素（可干预） 视功能基础 饮食（可干预） 生长基础
可干预项目
光学基础 视网膜的远视离焦对眼轴生长的促进作用