2020年事故统计表
月份
人身事故
火灾/爆炸事故
设备事故
中毒事故
发生
次数
死亡人数
轻伤人数
重伤人数
发生
次数
死亡人数
重伤人数
直接损失
发生
次数
死亡人数
重伤人数
直接损失
发生
次数
死亡人数
重伤人数
直接损失
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合计
其中：发生上报政府级以上事故起，发生生产安全事故起，发生环保污染事故起。
主要负责人：安全管理人员：年月
防
范
措
施
项目
完成时间
责任人
填表人： 填表时间：
火灾事故台账编号AQ-BD-083-A
年填写
发生事故时间
年月日时
引发事故单位
部门工段岗位
死亡人数（人）
受伤人数（人）
损失折款（元）
火灾原因
放火
电器设备
设计安装不合理□使用不合安全规定□陈旧老化□其它□
违反安全制度
违反操作□电焊气割□吸烟□其它□
用火不慎
生产用火□生活用火□吸烟□
设备缺陷
玩火
自燃
其它
不明
事故经过
及主要原因
防范措施
事故责任者及其处理
责任者
处理意见
操作事故台账编号AQ-BD-084-A
年填写
发生事故时间
年月日时分
事故发生地点
部门工段岗位
事故级别
重大
一般
微小
事故损失（万元）
产量损失
直接损失
总损失
事故经过
及主要原因
防范措施
事故责任及其处理
责任者
处理
意见
设备事故台账编号AQ-BD-085-A
04
安全标准化绩效评定会议纪要
每年一次
05
安全标准化绩效评定报告通报
每年初一次
事故报告书
一、事故经过（附事故现场示意图、工艺流程图、设备图）
二、事故伤亡情况：
伤亡
人数
伤亡者
姓名
性别
年龄
工种
级别
本工种年龄
文化程度
直接致害原因
伤害部位及程度
三、事故直接经济损失和间接经济损失（附计算依据）
四、事故原因分析
五、事故教训及防范措施事故责任分析及处理情况
（包括直接责任、主要责任、领导责任、管理者责任的分析及对事故责任者的处理意见）
1、事故教训及防范措施
2、事故责任分析及处理情况
事故责任者基本情况及处理情况
姓名
性别
年龄
职务职称
岗位或工种
本工种年龄
安全教育情况
事故责任
处理情况
备注
六、附件
包括相关图片、资料、记录和口录、证明材料及调查组人员签名等。
企业安全生产事故管理台账全套
企业名称：XXX有限责任公司
2020年事故处理台账编号AQ-BD-081-A
序号
事故发生部门
发生日期
事故类别
事故概况
“四不放过”处理结果
备 注
“四不放过”登记表编号AQ-BD-082-A
事故部门：
事故概况：
发生时间：
事
故
原
因
事
故
责
任
者
和
群
众
受
教
育
情
况
群众
受教育
情况
对事故责任者处理意见
住院（人）
死亡牲畜（头）
死亡家禽（只）
污染农田（亩）
粮食减产（kg）
鱼类死亡（kg）
毁坏林木（亩）
污染水井（口）
排污物的名称
经济损失（元）
事故经过
及主要原因
事故善后处理措施
事故处理
对企业处理
责任者
处理意见
爆炸事故台账编号AQ-BD-087-A
年填写
发生事故时间
年月日时分
事故发生地点
部门工段岗位
爆炸类别
事故经过
及主要原因
预防重复
事故措施
参加事故调查
人员
事故责任及其处理
责任者
处理
意见
事故调查处理报告编号AQ-BD-089-A
事故单位： 日期： 年 月 日
事故发生时间
事故发生地点
伤害情况：
事故经过：
原因分析：
责任分析：
处罚情况：
防范措施：
员工教育方式及效果：
备注：
事故调查人员
主要负责人意见：
日期：
未遂事故台账编号AQ-BD-090-A
危害程度
建构筑物
设备管道
人员伤亡
其它
经济损失（万元）
直接损失
间接损失
总损失
事故经过
及主要原因
防范措施
事故责任及其处理
责任者
处理
意见
人身事故台账编号AQ-BD-088-A
年填写
发生事故时间
年月日时分
事故发生地点
部门工段岗位
姓名
性别
年龄
工种
事故类别
事故原因
负伤部位
伤害程度
休工天数
同一事故
死亡：
重伤：
轻伤：
年填写
发生事故时间
月日时至月日时
事故发生地点
部门工段岗位
发生事故的设备
名称
型号
规格
事故损失（万元）
产量损失
直接损失
总损失
事故经过
及主要原因
防范措施
事故责任及其处理
责任者
处理
意见
污染事故台账编号AQ-BD-086-A
年填写
发生事故时间
月日时至月日时
引发事故单位
部门工段岗位
事故损失（万元）
死亡（人）
中毒（人）
年填写
未遂事故日期
月日
未遂事故地点
部门工段岗位
未遂事故的经过
及主要原因
预计造成的
危害程度
预防措施
事故责任及其处理
责任者
处理
意见
安全生产标准化文件目录
8.持续改进
序号
文件名称
备注
01
安全生产标准化绩效评定管理制度
02
安全生产标准化绩效考核评定报告
每年一次
03
下一周期安全生产标准化的工作计划和措施
每年一次