临床麻醉学试题及答案一、选择题(每题1分，共30分)1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确: A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时C、小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级： A、 I B、 II C、 III D、 IV E、 V3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是: A、快诱导插管 B、慢诱导插管 C、纤支镜下插管 D、全麻下盲探插管4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误: A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:EA、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食 12h，禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术 6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素: A、药物剂量 B、术前用药 C、局麻药性能 D、血管收缩药使用 E、作用部位7. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关： A．油/气分配导数(脂溶性) B．分子量 C．沸点 D．肺泡浓度8. 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用药史 E 个人史9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误:A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D、麻醉平面在 T8 以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐10. 全麻的基本要求，不正确的是BA意识丧失；B完全抑制应激反应； C镇痛完全 D肌肉松驰 E 保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。
11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是: A、局麻药容积 B、穿刺间隙 C、导管方向 D、注药方式 E、体位12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是: A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量13. 应用局麻药过量最严重危险是： A．局麻药中毒 B．麻醉不满意 C．麻醉范围过广 D．麻醉消退得慢14. 硬膜外阻滞期间主要并发症不包括： A．脑供血不全 B．血压降低 C．全脊麻 D．呼吸抑制15.下列哪项不是气管内插管即时并发症:A、心血管反应B、软组织损伤C、误入食管D、插入一侧支气管E、呼吸抑制16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是: A、舌后坠 B、喉痉挛 C、支气管痉挛 D、咽喉部分泌物积蓄 E、气管导管阻塞17.术中颅内高压的处理下列哪项错误:C A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持 PaCO220～25mmHgD、早期使用皮质激素 18.吸入麻醉药的作用部位:C A、肺泡 B、脊髓 C、大脑 D、小脑19. 一个发育正常的10岁男孩行气管插管全麻最可能的插管的内径(ID)及深度为：A、 4mm 10cmB、7mm 20cmC、5mm 14cmD、6mm 17cm20.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变: A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷 D、七氟醚 E、地氟醚21.有关依托咪酯的叙述哪项错误 A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛 22. 气管插管术的禁忌症是： A、气道困难 B、卧位手术 C、过度肥胖 D、急性呼吸道感染23. 有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为： A、筒箭毒 B、阿曲库胺 C、潘库溴胺 D、维库溴胺24.有关氧化亚氮下列哪项错误: A、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧B、MAC 高，麻醉效能强C、可使体内密闭空腔内压增加D、对循环影响小E、凡吸人氧化亚氮超过6 小时，吸入浓度超过50％，术中需补充VitBl２25.为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸，不应采用的是：A、司可林诱导B、充分禁食C、压迫环状软骨D、清醒插管26.26.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误: A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人心血管系统影响轻微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用27.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏130 次/分。
下列麻醉处理原则哪项错误: A、立即开放静脉，加快输血输液B、待休克纠正后马上手术C、纠正电解质、酸碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸循环功能监测28.患者，女，38 岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。
下列处理哪项不恰当A、平卧休息B、使用镇痛药C、积极输入10%葡萄糖D、必要时硬膜外腔自体血填充等29.某60 岁患者在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液（含肾）8ml，数分钟后病人心跳呼吸骤停。
29.最可能的原因是A、局麻药对心脏的毒性B、迷走反射C、心肌梗塞D、全脊麻E、局麻药误入血管中毒反应30.最有效的预防措施是A、穿刺置管顺利B、注药前回抽无血液C、注药前回抽无脑脊液D、预防性用阿托品、麻黄素E、正确使用试验剂量一、选择题1. A2.C3. C4.A5.E6. B7. A8. A9.C 10. B 11. B 12.C 13. A 14. A 15.E 16. A 17. C 18.C 19. D 20. A 21. D 22. D 23.B 24. B 25.A 26. A 27. B 28. C 29. D 30. E二、名词解释题1. 全麻的诱导：答：无论行吸入或静脉使病人从清醒状态转为可以进行手术的状态2.MAC（minimal alveolar concentration）答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内达到50％的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
3. 阻滞平面答：皮肤感觉消失的界限4. 苏醒延迟：答：术后超过30min呼唤不能睁眼对痛觉刺激无明显反应.三、简答题1. 如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？答：①穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；②负压现象;③无脑脊液流出。
2. 肌松药的分类各举一例答：去极化非去极化琥珀胆碱维库溴铵.3. ASA标准分级？答：a器官系统功能正常手术麻醉耐受好b器官系统功能轻度病变代偿健全手术麻醉可以耐受c器官系统功能严重受损仍在代偿范围内手术麻醉有风险d 器官系统功能严重病变代偿不全手术麻醉耐受差风险很大e病情危重濒临死亡手术麻醉异常危险4. 创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施？答：①预先放置粗胃管吸引,②预先诱发呕吐,③预先使用H2受体阻滞剂,④表面麻醉清醒气管插管,⑤压迫环状软骨法.四、论述分析题1. 试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容答：1循环功能监测1）血压（BP）2）脉搏（P）3）心电图（ECG）2呼吸功能监测1）吸入氧分量（FIO2）2）.脉搏氧饱和度（SpO2）3）.呼气末二氧化碳分压（PETCO2）4）.呼吸频率5）.潮气量6）.每分通气量7）吸呼比8）气道压及峰值压3其他监测1）尿量2）体温2. 患者30岁，女性，体重50 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。
术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏126次/min ，血压85/63mmHg 。
实验室检查：Hb ：70g/L ，Hct ：25%。
考试内容：请问：1、患者术前是否存在休克？为何种类型休克？请提出你的诊断依据。
(7分)2、请你提出手术时机(是否等休克纠正后再行手术)及麻醉方案，麻醉诱导用药及麻醉维持用药的原则。
(8分)1、患者术前存在,失血性休克(低血容量性休克)，诊断依据（1）有引起失血性休克的直接因素(宫外孕破裂失血)；（2）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。
2、手术时机：因为该休克必须通过手术止血才能纠正，因此，必须立即手术，边手术边抗休克治疗。
麻醉方案：选用全麻气管内插管麻醉较为安全。
麻醉诱导用药：小剂量镇静药+镇痛药+肌松药。
麻醉维持用药：低浓度吸入麻醉药+镇痛药+肌松药。
1、在最软入的时候，你会想起谁。
20.8.298.29.202013:5713:57:50Aug-2013:572、人心是不待风吹儿自落得花。
二〇二〇年八月二十九日2020年8月29日星期六3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。
13:578.29.202013:578.29.202013:5713:57:508.29.202013:578.29.20204、与肝胆人共事，无字句处读书。
8.29.20208.29.202013:5713:5713:57:5013:57:505、若注定是过客，没何必去惊扰一盏灯。
Saturday, August 29, 2020August 20Saturday, August 29, 20208/29/20206、生的光荣，活着重要。
1时57分1时57分29-Aug-208.29.20207、永远叫不醒一个装睡的人。
20.8.2920.8.2920.8.29。
2020年8月29日星期六二〇二〇年八月二十九日8、人生能有几回搏。
13:5713:57:508.29.2020Saturday, August 29, 2020 亲爱的用户： 相识是花结成蕾。
在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。