美国国立卫生院脑卒中量表
意识水平提问 LOC Questions 提问患者现在是几月，和他/她的年龄 The patient is asked the month and his/her age 量表定义 Scale Definition: 0 = 回答都正确 Answers both questions correctly 1 =正确回答一个 Answers one question correctly 2 =两个回答都不正确 Answers neither question 图A correctly
视野 Visual: 正视患者，用手指数或视威胁方法 检测上、 下象限视野 Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate 量表定义 Scale Definition: 0 =无视野缺失 No visual loss 1 =部分偏盲 Partial hemianopia 2 =完全偏盲 Complete hemianopia 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） Bilateral hemianopia (blind includingcortical blindness
意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上 眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks correctly 1 =正确完成一个动作 Performs one task correctly 2 =两个都不能正确完成 Performs neither task correctly 美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scale
脑卒中常用评价量表 • GCS
• • • • • • • NIHSS mRS TIA常用评分 ABCD ABCD2 ESSEN 房颤患者常用评分
• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) • 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为 E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scale 4.面瘫 Facial Palsy: 要求患者示齿、扬眉和闭眼 Ask the patient to show teeth or raise eyebrows and close eyes 量表定义 Scale Definition: 0 =正常对称动作 Normal symmetrical movements 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） Minor paralysis (flattened nasolabial fold) 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） Partial paralysis (total or near-total paralysis of lower face) 3 =完全瘫痪 Complete paralysis
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人 言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。 气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
– 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) – 言语反应 能正确会话 5 – 言语错乱，定向障碍 4 – 语言能被理解，但无意义 3 – 能发声，但不能被理解 2 – 不发声 1
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
脑卒中常用评价量表
神经内科 赵洪鉴
主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例

为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson

量表的基本要求
• 1 恰如其分地体现目的 • 2 效度好，内容能充分体现要求 • 3 信度高， 病人的情况不变，他的量表分数应 当不变 • 4 能重复 • 5 稍加训练即能方便有效的使用 • 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同 的条件而改变
GCS评分注意事项 儿童和婴儿如何评分？ 儿童受言语能力的限制， 婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和 婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。 如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反 射性（眼头）眼球运动记分。但不做冷热水反射（眼 前庭反射） Only horizontal eye movements will be tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye movements will be scored but caloric testing is not done. 量表定义 Scale Definition: 0 =正常 Normal 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） Partial gaze palsy, gaze is abnormal is one or both eyes 2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
• 5. 上肢运动 Motor Arm: 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向 下）90度（坐位） • 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。 • The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90° (sitting) or 45° (supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds. • 量表定义 Scale Definition: • 0 =无下落 No drift • 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落 • Drift; limb holds 90° (or 45°) but drifts down • 2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度 • Some effort against gravity; limb cannot get to or maintain (if cued) 90° (or 45°) • 3 =不能对抗重力 No effort against gravity • 4 =无运动 No movement
美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scal 7. 共济失调 Limb Ataxia: 双侧指鼻、跟膝胫试验， 共济失调与无力明显不成比例时记分。 The finger-nose-finger and heel-shin tests are performed on both sides, ataxia is scored only if present out of proportion to weakness. 量表定义 Scale Definition: 0 =没有共济失调 Absent 1 =一侧肢体有共济失调 Present in one limb 2 =两侧肢体有共济失调 Present in two limbs
• 8. 感觉 Sensory: 用针尖刺激/撤除刺激观察昏迷或失 语患者的感觉和表情。 • Sensation or grimace to pinprick when tested, or withdrawal from noxious stimulus in the obtunded or aphasic patient. • 量表定义 Scale Definition: • 0 =正常 (Normal) • 1 =轻到中度感觉缺失，患侧针刺感不明显或为钝性或 仅有触觉 • Mid-to-moderate sensory loss; patient feels pinprick is less sharp or is dull on the affected side • 2 =严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 Severe to total sensory loss; patient is not aware of being touched
6. 下肢运动 Motor Leg: 将肢体放至指定位置：伸展下 肢30度（只测仰卧位）。下肢5秒前下落记录为滑动。 0 =无下落动 No drift 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床 Drift; leg falls by the end of the 5 second period but does not hit the bed 2 =能对抗一些重力，5秒内下落到床上 Some effort against gravity; leg falls to bed by 5 seconds 3 =不能对抗重力 No effort against gravity 4 =无运动 No movement