肺功能测试方法
1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将气一次性呼 出来，一直呼到不能呼为止
2、紧接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸为止 3、然后立刻用最大的力气，爆发性的将气体全部呼出，一直呼
到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 4、再做一次平静呼吸，结束检查
肺功能检查常用项目简介
1、肺通气功能检查
肺功能测定主要项目
肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
一、肺容量
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道 与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气 量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、 残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残 气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低， 最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
2、限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的通气障碍，其 改变为：
肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能残气量和残气量减低， 残气量占肺总量百分比变化不定。潮气量偏小。
用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低，但第一秒用力 呼气率正常或增高；MMEF降低；肺活量下降大于最大通气量 下降，故气速指数>1。
短效b2受体兴奋剂(沙丁胺醇，特布他林等） 长效b2受体兴奋剂(沙美特罗，福莫特罗等） 抗胆碱能药（阿托品，可必特等） 普米克令舒是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗
炎性皮质类固醇药物
4、弥散功能检查
是了解肺气体交换能力的检查。对肺间质性疾病如肺纤维化、间 质性肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗评估 有重要价值
引起肺活量降低的常见疾病：
肺组织损害 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、
肺水肿等 胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、 气腹、腹水等 气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV 构成。
肺容量及其组成
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量， 由VT+IRV构成。
7、运动心肺功能
运动心肺功能检查亦称心肺运动试验，可了解在运动负荷 状态下的心血管和呼吸的代偿反应能力。
主要适用于：呼吸困难的鉴别诊断、心血管和肺疾患治疗 的效果评定、评估外科大手术的危险性及预后、评估器官 移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）、康复医学运动处 方个体化制定等。
8、6分钟步行检查和12分钟步行检查 6分钟步行检查是一简单的运动功能检查，是测定在特定的
功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压 为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。
>预计值120%为增高 <预计值80%为减低
残气量（Residual volume, RV）
残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。
其生理意义与功能残气量相同。
临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行 综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。任何可 引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致 RV/TLC%的增高。
哪些人病人不适应做肺功能检查？
近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者； 支气管扩张剂过敏者； 喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支
气管激发试验。 您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。
肺功能测定注意事项
测试前病人须安静休息15分钟 高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做； 肺大泡，自发性气胸病人不能做； 咳血病人须待血止后二周方可做。 传染病患者暂不能做。
* * * *
保持呼吸道通畅 体胸进摆 位部行放 引叩有正 流拍效确 咳体 嗽位
呼吸训练 △△△△ 局缩膈肌 部唇肌肉 呼呼呼放 吸吸吸松 练训 习练
运动训练 ◇◇ 下上 肢肢 训训 练练
张程度的检查，是诊断哮喘的重要检查方法之一。
3、支气管舒张试验 支气管舒张试验是了解患者吸入支气管扩张剂前后肺功能变化
的检查，临床上主要用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管 炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。 注意事项：为避免舒张药物对试验结果的影响，激发或舒张试 验前应停用吸入性短效b2受体兴奋剂或抗胆碱能药4～6小时、 口服短效b2受体兴奋剂或茶碱8小时、长效或缓释型12～24小 时以上。
3、混合性通气功能障碍
混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所 引起的通气障碍，可表现为以阻塞为主或以限制为主。
混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面 Nhomakorabea改变为：
肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、残/总百分比 变化不一定。
用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一秒用力呼气率 正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
季节性咳喘发作—看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人—
明确原因 反复上呼吸道感染者—观察肺功能是否有损伤 吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者—看小气道功能是否改
变
胸片异常—判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前—评估手术风险，以及术后恢复的预测 呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估 健康体检
时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。 该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适
用于不能进行平板或者功率自行车运动检查者或者严重虚 弱者，而且结果与最大运动检查的耗氧量相关，与功能状 况相关。可用来评价心肺功能中度至严重受损患者的运动 耐量。
9、运动激发试验
常用于儿童的气道反应性检查。通过运动平板、踏车或跑楼梯运 动等方式激发。
10、鼻气道阻力测定
了解鼻气道的阻力变化。可用于评估病人鼻塞的程度；鼻粘膜激 发试验为将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜，诱发出 典型的变应性鼻炎症状。该试验安全、可靠、重复性好、无明显 的全身副作用，是诊断变应性鼻炎的重要检查之一，也是评判药 物疗效的客观指标；并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患 者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大 气量，它是深吸气量中的一部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量 和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气 量方能保证肺活量和最大通气量的正常。
补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能 呼出的最大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值
的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
5、肺容积测定
了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气 量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或 纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、 脊柱畸形等疾病
6、气道阻力测定
气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病 如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的 参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺 泡 通 气 量 等 于 每 分 钟 通 气 量 减 去 生 理 无 效 腔 通 气 量 ， VA=
（VT—VD）*RR
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型 阻塞性 限制性 混合性
1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障 碍，其改变为：
绝对值增加）。
一般认为：正常
人RV/TLC%≤35%，
36-45%为轻度肺气肿
46-55%为中度肺气肿
≥56%为重度肺气肿
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）
每出或分吸钟入通的气气量量（，Mi即nu潮te气v量en与ti呼la吸ti频on率，的V 乘E）积是。指VE=每VT分×钟RR呼 在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，
女性约5.0升。 >10L提示通气过度，<3L提示通气不足。 一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾
肺功能检查的操作流程、 目的及注意事项
主持人：张观婵 主讲人：刘青青
2016年7月
呼吸系统组成
肺功能
呼吸功能
保障
通气功能 换气功能
防御功能 非呼吸功能
代谢功能
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒 式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订