术 的 疗 效 。 结 果 ： 组 术 前 眼 压 、 房 深 两 前
视 力 对 比 ： 切 口组视 力术 后 ７天 以 双
后均优于单切 口组 ， 见表 ３ 。
上 两 组 术 后 散 光 情 况 对 比 ： 切 口组 单 术 前 平 均 散 光 度 一 ． ８±１２ Ｄ， 后 减 ２４ ．７ 术
两 种 不 同 方 法 白 内 障 青 光 眼 联 合 手 术 的 疗 效 分 析
郭建立 姚 方方 曹晋 郑 香 玉
０ ５ ， 以穹隆部为基底 的结 膜瓣 ， ．ｍｌ做 角膜 缘后方左侧 ４ ｍ， ｍ 右侧 ２ ｍ， ｍ 与角膜缘 切 线约成 ３ 。 一 直切 口 ， ０角 长度 ６ ５ ． ｍｍ， 深
关键 词 白内障青光眼
】 ８．】 ４７
单切 口 双切 口
病， 治疗上有一定难度 。以往多采用 ２次
手 术 方 法 ， 先 行 青 光 眼 手 术 ， 压 控 制 即 眼 后 再 行 白 内 障手 术 ， 次 手 术 操 作 有 两 次 两
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １．
４ ３０ ７ ００河 南 南 阳 市 第 一 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 讨 两 种 不 方 法 白 内障 青 探
光 眼联 合 手 术 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 治 白 收
内障青光 眼联 合手 术 治疗 患者 ８ ３例 ． 随
机 分 成 单 切 口组 和 双 切 口组 ， 比 两种 手 对
达 巩 膜 １ ２厚 度 ， 隧 道 刀 做 隧 道 切 口进 ／ 用 入 透 明 角 膜 内 １５ ｍ，． ｒ 穿 刺 刀 进 ．ｒ ３２ ｍ ａ ａ 入 前 房 ， 口 左 侧 垂 直 于 角 膜 缘 剪 开 切 ２ ｍ， 房 注 黏 弹 剂 ， ｍ 前 ３点 位 附 助 性 穿 刺 口， 连续环形 撕囊 ， 分 离 ， 分 层 ， 行 水 水 超 声 吸 出 晶体 核 ， 净 皮 质 ， 袋 内 注 入 黏 吸 囊
少 至 一０ ５ ±０５ Ｄ 双 切 口组 术 前 一 ．２ ．６ 。
度 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ） 术 后 ６ Ｐ ．５ ，
个月 ， 两组 眼 压 、 房 深 度 与 手 术 前 相 比 前
弹剂 ， 植人人工 晶体 ， 长切 口左 侧 的垂 延
直 切 口至 角 膜 缘 ， 膜 瓣 下 切 除 小 梁 组 织 巩
２ ｍ×３ ｍ， 侧巩 膜瓣 缝合 １针 ， 吸 ｍ 和双切 口组术 前散 光值 比较相差显著 （ ０ ｏ ） 术 后散光 值 比 Ｐ＜ ． １ ， 较无显著差 别 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。两组 术 后 散
光 值 均 较 术 前 有 明显 减 小 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
白内障青光 眼联合 手术 在 临床 上 已 得到普遍 应用 。白 内障超声 乳化 并人 工
晶体植 入术 疗 效 已得 到普 遍 肯定 … ， 青
光 眼小梁切 除术 已成 为 目前 疗效 最 为确
切 的 青 光 眼 外 滤 过 手 术 。在 二 者 的 基 础
眼压对 比 ： 组术前眼压差异无统计 两 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 后 ６个 月 ， 组 眼 Ｐ ００ ） 术 两 压与 手 术 前 相 比 均 有 显 著 改 善 （ ＜ Ｐ ０ ０ ） 双 切 口组 低 于单 切 口组 ， 表 １ ．５ ； 见 。
结 果
并发症 的危 险 ， 加 重 了患 者 的经 济 负 也 担 。有些学者认为 ， 白内障膨胀期 引起 瞳 孔阻滞 继发 青 光 眼 Ｊ可 单 纯做 白 内障 ， 摘除人 工晶 体植人 术。而做 小梁 切除 相
应 虹膜 根切 也 可 解 除 瞳 孔 阻滞 ， 前 房 加 使 深 ， 角 重 新 开 放 Ｊ 房 。
均有显著改善 （ ０ ０ ） 单切 口组和 双 Ｐ＜ ．５ ；
切 口组 术 前 散 光 值 比 较 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ ＜０ ０ ） 术 后 散 光 值 比 较 无 差 异 显 著 性 ．１ ，
（ ０ ０ ） 两 组 术 后 散 光 值 均 较 术 前 Ｐ＞ ． ５ 。
０ ７ ±０ ６ Ｄ， 后 减 少 至 一０ ３ ± ．２ ．３ 术 ．８
两 组 前 房 深 度 比较 ： 组 术 前 前 房 深 两 度差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 术 后 ６ ．５ ， 个 月 ， 组 前 房 深 度 与 手 术 前 相 比均 有 显 两 著改 善 （ Ｐ＜０ ０ ） 双 切 口组 低 于单 切 口 ．５ ；
组 ， 表 ２ 见 。
讨 论
黏弹剂 ， 结膜缝 合 １针 ， 球 前房 注入 平衡
液， 球结膜下注射地 塞米松 ２５ ｇ ． ｍ 。② 双 切 口组 ： 前准 备 同单 切 口组 ， 术 １点钟 方
位 剪 开 角 巩 膜 缘 球 结 膜 ， 成 ６ ｍ 弧 长 形 ｍ
有 明显 减 小 （ ０ ０ ） 结 论 ： 切 口 小 Ｐ＜ ． １ 。 双 梁 切 除 联 合 超 声 乳 化 人 工 晶 状 体 植 入 治 疗 青 光 眼 合 并 白 内 障 是 安 全 、 效 的 方 有
法。
的结膜瓣 ， Ｔ ｎ ｏ 若 ｅｎ ｎ氏囊肥厚 同时切除 ，
１点 钟 方 位 以 角 巩 缘 后 界 为 基 底 作 ４ ｍ ｍ × ｍｍ １２厚 巩 膜 瓣 。 １ ４ ／ １点 方 位 用 钻 石 刀 在 透 明 角 膜 行 白 内 障 超 声 乳 化 术 的 主
青 光眼并 白内障是 临床上 常见 老年
切 口完成常规 白内障超声乳 化术 ， 向囊袋
内植 人 折 叠 式 人 工 晶 体 。 然 后 在 巩 膜 瓣 下 切 除 ３ ×１ ｍ 的 角 膜 小 梁 组 织 ， ｍｍ ｍ 切 除周 边 虹 膜 组 织 基 底 宽 约 ２ ｍ 缝 合 巩 膜 ｍ 瓣 ２针 ， Ａ 吸 出 黏 弹 剂 ， 巴 胆碱 缩 瞳 。 Ｉ ／ 卡