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PART ONE 输液港适应症
➢ 长期静脉输液者
➢ 肿瘤化疗者
➢ 完全胃肠外营养者
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PART ONE 输液港禁忌症
1 6
5
2 3
4
穿刺局部确诊或疑似感染者 体质、体型不适合任何规格的输液 港尺寸 确诊或疑似对输液港材料有过敏者 严重肺阻塞性疾病 预穿刺部位曾经放疗 预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
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PART ONE 演变的原因
生存期长 化疗期长
血管条件差
提高生活质量
病人的 原因
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PART ONE 演变的原因
用药途径
药物性质
药物剂量
药物的 原因
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PART ONE 输液港的历史发展
01
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作为隧道型CVC 的替代产品，可
长期使用的输液
港于1983年正式 在欧洲市场上推
出,最初是为解决 某些患者不宜植
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PART ONE 输液港组成
➢ 由两个重要部分组成： 注射座+静脉导管
➢ 输液港的导管有多种选 择，适合留置在动脉血 管、静脉血管或腹膜中
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PART ONE 输液港组成
穿刺隔膜
硅树脂填充的 缝合孔，保护 并稳定输液港
辐射不能透过的 环，确保连接机 械装置的正确可 视化
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底座：不同 的设计及材 质
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PART TWO 置入导丝
➢ 良好的稳定性，不影响病人活动 ➢ 皮囊切口与锁骨的距离最少为2
横指 ➢ 皮下脂肪厚度0.5-1.5cm ➢ 港体应与囊袋切口有1cm距离 ➢ 用不吸收线缝合固定输液座
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PART TWO 颈部切口
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PART TWO 放置插管鞘，植入导管
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PART TWO 建立皮下隧道: 麻醉
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输液港植入过程
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PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
➢ 颈内静脉 ➢ 锁骨下静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 股静脉 ➢ 头臂静脉
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PART TWO
➢ 两肩胛骨中间放卷轴 ➢ 头转向对侧 ➢ 无菌铺单、操作
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PART TWO 超声引导下置入穿刺针
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PART TWO 置入导丝
➢ 10ml注射器抽吸10ml生 理盐水或肝素稀释液
➢ 连接无损伤针，排气 ➢ 定位穿刺隔 ➢ 非主力手定位港体，确认
港体边缘
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
穿刺:
➢ 抽回血确认针头位置无 误
➢ 常规脉冲冲管（有节律 的推-停-推）、正压封 管
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
同意书
二 置入后护理
1.观察伤口 2.观察疼痛 3.协助完善X线确定导管位置 4.指导颈部活动 5.观察并发症
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PART TWO 输液港相关并发症
手术并发症
出血、血肿、 气胸、血胸、 感染、皮肤 坏死、导管 异位、伤口 不愈合
远期并发症
感染、血栓、堵 塞、导管移位、 导管夹闭综合征、 渗漏、皮肤坏死、 输液港底座翻转、 导管断裂
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PART THREE 穿刺注意事项
1 • 针头必须垂直刺入 2 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针 3 • 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针 4 • 注射、给药前应抽回血确认位置
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PART TWO 建立皮下隧道: 隧道针的方向
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PART TWO导管在颈部的弧度
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PART TWO 剪断导管
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PART TWO导管与注射座的连接
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PART TWO 输液座固定与缝合
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PART TWO 输液港置入前后护理
一 置入前护理
1.心理护理 2.完善检查 3.签署自费耗材同意书 4.签署置入输液港手术
年
VA 终身 最 最 不 P 带管 小 贵 受
限
维护 外观 操作及人员 时间
每周 不美 无创操作经过培训护理 一次 观 人员 每四 美观 有创操作有资质医生 周一 次
观察 方便 不易 观察
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PART ONE 输液港优点
减少化 疗损伤
留置时 间长
外形美 观
提高生 活质量
减少穿 刺
感染少
维护费 用低
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输液港的使用 与维护
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PART THREE 输液港的使用与维护
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉输液
血样采集
生理盐水/肝素封管
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢用物准备：换药包：弯盘2个、洞巾1块 、
无菌小纱2块、镊子1把、棉球6个
➢ 其他物品：无损伤针、正压接头、透明
穿刺（2种方法）
➢ 1.拇指、食指与中指呈三角形将 注射座拱起，从三指中心点穿刺 ，适用于皮下脂肪少，置入位置 浅的患者。
➢ 2. 食指与中指将注射座向下垂直 固定平稳，从两指中间穿刺，适 用于皮下脂肪厚，置入位置深的
患者。
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
固定
➢ 在无损伤针下方垫开叉小纱布, 再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
导管锁定机械装 置，轻松固定导 管
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PART ONE 无损伤针
目的：
保护穿刺隔，不会有“切削”下的穿刺隔硅胶 微粒阻塞导管。
其含一个折返点， 有避免成芯作用
➢ 普通穿刺针
➢ 无损伤针
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PART ONE 中心静脉置管对比
留置 感 费 日 时间 染 用 常
活 动
PIC 3个 次 较 受 C 月-1 之 贵 限
敷贴、无菌剪刀、无菌手套、10ml以上注 射器、无菌肝素钠稀释液100ML、胶布、 碘伏、酒精
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
评估
检查输液港周围皮肤
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
消毒
洗手戴手套
酒精消毒10-12cm
碘伏反方向消毒三次
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PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
入长期中心血管
导管而设计的
21世纪进入 中国，目前 尚未普遍开 展
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PART ONE 西南地区输液港情况
建立了西南地区唯一 “静脉输液港临床教育基地”
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PART ONE 输液港的概念
完全植入式静脉输液 港（Totally implantable venous access ports,TIVAP）是一 种可以可植入皮下长 期留置在体内的静脉 输液装置。
植入式静脉输液港的护理
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CONTENTS 目录
PART ONE 输液港概述 PART TWO 输液港植入过程 PART THREE 输液港的使用和维护 PART FORE 输液港的常见问题及处理
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输液港概述
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PART ONE 不容忽视的问题
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PART ONE 静脉输液装置的变迁
目的：提供一个可靠的静脉输液通道， 为病人减少痛苦，为医护人员创造方便