可
阻
断
多
种
中
枢
神
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NV1 .一 原般 原 则则
2 . 选 择 抗 呕 吐 药 物
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般 原 • 风 险 分 则层 ：
中 危 以 上 患 者 预 防 用 药
•去 除
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药 物 • 不 同 类
及型 抗 给P
药ON
时V 间药 合
用
，
作用Βιβλιοθήκη 相家 共 识 （ 2 0 1 4 ）
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生 • 发 程 率生 度
及率 在 不 等
不2的 良0-不 适
影 响 • 30%水 、 电
• 高 解
危 质
患 紊
者 乱
• 发 生 率 伤 口 裂
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的 • 患 危者
险因 素
因： 素女 性
，
非
吸
烟
，
有
P
O
N
V
史
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的 • 神 发经
生反 射
机中 制枢 ：
接
受
皮
层
（
视
觉
、
嗅
觉
、
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分 类 ①皮
（层 作 用 部 位： 苯 二 氮 卓 ）类
；
② 化 学 触 发 带 ：
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碱 作 药用
机 制 是 抑 制 胆 碱 能 受 体 ，
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胺 药 • 组 胺 受
体
可
分
为
H
1
、
H
2
和
H
3
三
种
类
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苯 类 • 小 剂 量
氟
哌
利
多
（
0
.
6
2
5
-
1
.
2
5
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激 素 • 地 塞 米 类松 、
甲 基 强 的 松
•地 塞 米 松 发 挥
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酰 • 甲 胺氧
类氯 普
胺
有
中
枢
和
外
周
多
巴
胺
受
体
拮
抗
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加
而
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PO• 如
N果 病 V人
患没 有
者预 提防 用
供 止药 ， 第
吐一 次 治出
现
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PO• 如 已 预
N防 用 V药
患， 则
者治 提疗 时
供 止应 换 其
吐他 类 治型
药
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谢谢
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险 因
素 成人
• 女性 • 术后使用阿片类镇痛药 • 非吸烟 • 有PONV史或晕动病史
儿童
• 手术时间大于30min • 3岁以上 • 斜视手术 • PONV史或直系亲属有
PONV史
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V评 • 视 觉 分模 拟
评 分 法 （ V A S ） ：
•以 1 0
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受 体 • 格 拉 司
拮琼 ， 抗昂
药丹 司
琼
，
托
烷
司
琼
，
帕
洛
诺
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受 • 阿 体瑞 拮匹 坦 抗
剂
•术 前 1 3 h 口 服 4 0 m
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醉 • 丙 药泊
酚
2
0
m
g
有
止
吐
作
用
，
时
间
短
暂
。
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用 药 • 不 同 类
型
药
物
联
合
应
用