３ ． １ 术前护理 ３ ． １ ． １ 心理护理 ： 胃出 口梗 阻的患者 一般 情 况差 ， 严重 的恶
３ ． ３ 术后护理
３ ． ３ 。 １ 饮食护理 ： 术后２ ｈ可进 温凉 的流质食 物 ， 如米汤 、 脱 脂 牛奶 等 ， 逐渐过 渡到半 流质食 物 ， 如粥 、 烂 面条 、 蒸 蛋等 ， 注 意补充足够 的营养 ， 食物 温度应适 中， 不宜太 烫太 冷 ， 防 止支 架 移位 。
３ 护 理
痛 ， 准确评估腹 痛的性 质 、 程度 ， 给 患者 及家属解 释腹 痛 的 原因及 过程 ， 一般 能忍受无需特殊处理 ， １ — ２周腹痛减轻或消 失， 严重者使用镇痛药 。 ３ ． ３ ． ２ ． ２ 出血 、 穿孔 ： 狭窄部位 的组 织一 般较脆 ， 加上 支架的 挤 压术后 可能 出现 出血 、 穿孔 ， 密切 观察患 者 的面 色 ， 监 测生
２ 结果
放置 牙垫 ， 让 口水 自然流 出 ， 严 密观察 患者麻 醉情况 ， 监测生
命体征 的变化 ， 时刻保 持呼吸道通畅 ， 发 现异 常及 时处 理。 ３ ． ２ ． ２ 护理配合要点 ： 内镜下手 术 对护 理配 合要 求很 高 ， 医 生使用 内镜 时注 意力 集中在 显示屏及 Ｘ线图 片上 ， 护士使 用 内镜 附件要与 医生 配合 默契 ， 正确 理解 医生意 图 ， 眼到手到 。 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ十二 指肠金 属支架 推送 时要 求护 士必 须稳住 导丝 ， 既 要 协助医生绷 紧导丝 ， 用力传送支架 推送 器 ， 又不能太用 力使 导丝滑脱 ， 用力的大小根据梗阻的严 重程度 、 医生推进 的速 度 及 护士的手感 而定 。支架 被推 送 至越 过 狭窄段 ， 根据 医生 的 指 令在 ｘ线定 位下释放支架 。
痛、 消瘦 、 发热 、 头晕等 。９例患者均予 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ［ 或 胃镜确诊 肿瘤晚期或复发或转移不能行外科手术治疗 。 １ ． ２ 手术方法 ： ９例患者全部在静脉麻醉下进行 ， 用活检孔 问 大于 ３ ． ４ ｍｍ内镜经 口插入 ， 至 胃窦部 见幽门梗 阻或十二 指肠 狭窄部 ， 经活 检孔道插人 造影管 ， 注入碘 氟醇造影 ， 明确 狭窄 段的长度及狭窄情况后 ， 边造影边在 Ｘ线下 将黄 斑马导丝 沿 造影管送至十二指肠梗阻段远端 ， 保 留导丝退 出造影管 ， 选择 合适 的 支 架 （ 一 般 长 度 大 于狭 窄 部 ４ ． ０ ｃ ｍ， 直径 ２ ． ２— ２ ． ５ ｃ ｍ） ， 在导丝引导下将装有支架 的推送 器送至超过 十二指 肠狭窄段 ， 在 Ｘ线下定 位及 内镜直视下释放支架 ， 退 出推送 器 及引导导丝 ， 再次进镜观察 ， 支架位置正常 ， 扩张 良好 ， 退镜。
３ ． ２ 术 中护 理 ３ ． ２ ． １ 患者护理 ： 协 助患者取左侧 卧位 ， 两腿 向前弯 曲 ， 口中
１ ． １ 一般 资料 ： 治疗 ９例患 者 ， 胃癌 ４例 ， 肝癌 １例 ， 胰 腺癌 ４例 ， 其中男 ７例 ， 女 ２例 ， 年龄 ３ ７． － ８ ２岁 ， 平均（ ６ ２± ２ ． ５ ） 岁； 不同程度 地有恶心 、 呕吐 、 不能进食 或只能进 食流质 、 腹胀腹
３ ． ３ ． ２ 预 防并 发 症 的护 理 ３ ． ３ ． ２ ． １ 腹痛腹胀 ： 因金属支架 自膨患者术 后 １～ ３ ｄ多有腹
９例支 架 均 一次 置入 成功 ， 用时 ｌ ７— ２ ８ ｍｉ ｎ ， 平 均用 时 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 成 功率 １ ０ ０ ％， 梗阻解除 ， １ 例患 者 因肝癌 晚期伴 广泛 转移 ， 基 础病 较多 ， 病情变化快 ， 医治无效 死亡 ， 另 １例患者 因 癌肿扩散致肝脏胰腺的功能严重受损 ， 术后 ７ ｄ腹痛才稍有减 轻， 其余 ７例 术后 １ — ３ ｄ恶心呕吐 、 腹痛、 腹胀完全消失 ， 进食 通畅 ， 生 活质 量提高。
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吉林医学 ２ ０ Байду номын сангаас ３年 ｌ ２月 第 ３ ４卷第 ３ ５期
内镜 下 十 二指 肠 支 架 置 入 术 的 护 理
姜索峰 ， 迮 露， 史 伟 （ 江苏省 中医院消化 内镜 中心 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） ［ 摘 要】 目的 ： 提高十二指肠支架置入 的成功率 ， 减 轻患者痛 苦 ， 减 少术后并 发症 的发生 。方 法 ： 术 前详 细了解患者 的一 般情况 ， 针对性地做好心理护理和术前 准备 ， 术 中密切配合 医生 ， 术后精心 护理 。结果 ： ９例 十二指肠 支架置 入术均 一次成功 ， 平
均用时 ２ ０ ｒ ａ ｉ ｎ ， 均无并发症发生 。结论 ： 对于行十二指肠支架置人术 ， 术前 、 术后对患者进行 良好 的护理及术 中熟练的操作 配合非
常重要 ， 同时选择合适 的内镜也是手术成功的保证。 ［ 关键词 ］ 内镜下 ； 十二指肠 支架置入术 ； 术中配合 ； 护理
我科 于 ２ ０ １ １年 １ 月 ～ ２ ０ １ ３年 ５月对 十二指 肠梗 阻患者 胃内清洁。术前查心 电 图、 出凝血 时问 、 凝血 酶原 时 间、 血常 规， 对心肺功 能异常者 、 年 老体弱 者应在 严密监 护下进行 ， 术 前１ ０ ｍ ｉ ｎ口服消泡 剂 ， 静脉注射阿托 品 ０ ． ５—１ ． ０ ｍ ｇ 。患者如
行肠镜下金 属支架置 人术 ， 疗效 确切 ， 用时短 ， 为 十二指肠梗 阻患者提供了一条安全可靠 的治疗途 径 ， 现将 手术治 疗的护
理体会报告如下。
１ 资 料 与 方 法
装有活动的义齿嘱其取 出， 以免 检查 中误 吸或误咽 ， 并取下患 者上身金属的纽扣 、 腰带及其他金属 饰物。