食管支架 护理
正确体位
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造 成胃内容物的反流，嘱 患者进食后保持直立体 位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架 护理
出院病人
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。 术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检 查，以后半年或一年复查。若出现再次进食 梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食道支架并发症
术中常见：食管出血、穿孔和撕裂等。
食道支架并发症
胸痛 66%
移位及脱落
13%
3-8% 出血 3% 纵隔气肿血气胸
13% 恶心、 呕吐、再狭窄
胃食管反流、穿孔等
施海彬．介人放射诊疗策略[M]．北京：科学出版社，2008：133一134
食管支架 护理
对症处理
发生食管穿孔、出 血、支架移位及堵塞等严 重并发症，观察患者是否 胸骨后剧烈疼痛、气胸、 吞咽困难等情况。
食管支架 护理
对症处理
支架改善患者饮食情况，但日常生活还 不能有很大的改善，导致患者产生埋怨情 绪，甚至对生活绝望，做好 心理护理，科学地耐心地解 决他们的各种思想问题。
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
支架移位或滑脱处理
移位至小肠，经外科 剖腹术取出。
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
支架移位或滑脱处理
内镜下难以取出而直 接再置入新的食管支架。
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
食管支架 护理
饮食护理
严格控制进食的性质，流质一半流质一 软食一普食，做好餐前宣教、餐时监督、餐 后观察。切勿“狼吞虎咽” 式进食;同时忌干、粗糙、 硬性食物；禁食冰冷食物， 餐后多饮水。
食管支架 护理
饮食护理
纤维素丰富的食物如韭菜、肉类等在烹 调时加工成食糜。吞咽 食团要少于支架内径， 防止纤维素食物牵拉造 成支架移位、脱落。
支架移位或滑脱处理
未明确移位的具体位 置而直接经直肠同粪便一 起排出。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食管支架 护理
心理护理
晚期癌症患者，病程长， 精神压力大，对治疗方法缺乏 认识，产生焦虑和恐惧心理。 担心术后症状改善不明显，病 情加重及增加经济负担。
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
镍钛合金编制而成的
2
自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
镍钛合金编制而成的
2
自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
镍钛合金编制而成的
2
自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
适应症
禁忌症
晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄（吻合口狭窄或食道 癌术后复发）。
适应症
禁忌症
患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。 狭窄段过长且狭窄程度严重，导丝无法通 过狭窄段者。
支架移位或滑脱原因
过早进食
支架移 位或滑 脱原因
进固体食物
进食 过热或过冷
剧烈的恶心、 呕吐
支架移位或滑脱部位
食管上段
食管下段
支架移位或滑脱部位
脱入小肠
食管支架移位至回肠 CT定位片
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位 4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食管癌伴重度狭窄 支架置入后造影
食道梗阻
术后术第后一造天影造影
X
通入导丝
线 电 视 监 视 下 放 置 食 管 支 架
食道支架操作过程
支架定位
展开支架
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架ห้องสมุดไป่ตู้位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
食道支架置入术
食管癌认识篇
我国是世界上食管 癌高发、高死亡率的国 家之一。
食管癌认识篇
临床常见症状是吞 咽困难，患者出现进行 性吞咽困难，60~70％ 无外科手术指征。
食管癌认识篇
食管支架置入术 缓解患者的症状，提 高生存质量，延长患 者生命。
食道支架置入术是20世纪80年代兴起的 一种介入治疗新技术 ，经X线引导或内镜引 导下置人食道支架。
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
支架移位或滑脱处理
食管上端移位或脱入 胃中，在内镜或介入下取 出支架或重新置入。
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
支架移位或滑脱处理
食管下端移位，内镜下 用异物钳上提支架复位。
食道支架并发症的观察
食管瘘的 患者 6
呕吐物的 色、形状和量
1
扩张者注意
2 出血征象
有无食管 5 反流症状
4 疼痛患者
3 排便情况
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
支架长度不够
支架选择不当
扩张过大 放疗、化疗引 起肿瘤退缩
支架移位或滑脱观察
1 进食哽咽、腹痛、出血等症状
明确出血部位 4
支架移位 或滑脱观察
密切观察血压脉搏变化 3
2
观察呕吐物的 色、形状和量
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
支架移位或滑脱处理
运用沟通技巧和移情 评价理论，主动与患者沟 通，安慰患者、倾听患者 诉述，了解他 们的需求，解 除焦虑及恐惧 心理。
食管支架 护理
心理护理
关心、体贴患者，耐心 倾听患者诉求。讲解手术目 的、步骤、配合方法、可能 发生的并发症等。
食管支架 护理
术前检查
介绍术前检查意义、注 意事项，了解患者有无麻醉 药物过敏史，除血、尿、便 常规外，做好凝血及凝血酶 原时间，肝肾功能检查等。
食管支架 护理
睡眠护理
保持情绪稳定，消 除紧张、恐惧心理，保 证足够的休息。